全科医学概论.docx

.全科医学：一个面向社会与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学及人 文社会科学于一体的综合性医学专业学科，主旨是以人为中心，以家庭为单 位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾并将个体与整体照顾 融为一体。 .全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便 经济有效的、一体化的 基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的 医生。 .全科医学的基本原则和特点：基础医疗保健、人性化照顾、综合性照顾、持 续性照顾、协调性照顾 可及性照顾、个体-群体一体化照顾、以生物-心理- 社会医学模式为诊断程序 以预防为向导的照顾、团队合作的工作方式。 .全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人 家庭和社区照顾的一种基 层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中心的主要医疗模式。是一种集合了 其他许多学科领域内容的一体化临川专业。同时强调运用家庭动力 学、人际关 系、咨询以及心理治疗等方面知识技能提供服务。 .全科医疗与专科医疗的区别: 区别服务对问题医患关系就医处理全科所有人常见早期固定，朋病人复杂晩不固定,医生主动负 区别 服务对 问题 医患关系 就医 处理 全科 所有人 常见早 期 固定，朋 病人 复杂晩 不固定, 医生主动负 责 病人寻求 以病人为中 心 权威模式 暂时 、重塑.全科医学使命：承担群体与个人的三级预防任务、发展“照顾医 学”形象，推进卫生事业、医学教育改革。 、重塑 .健康问题：不仅仅指疾病，而且包括患者的主诉，常见症状，体征，诊断 性试验检查结果，以及与患者疾病和健康有关的心理行为社会经济文化等 方面的问题。 .社区常见健康问题的诊断策略：①充分利用个人、家庭、社区的健康档案资 料，为诊断提供背景资料和诊断与依据；②充分利用全科医生服务过程中的动 态性、连续性的优势实现对问题的跟踪观察和考察，进一步完善对问 题的诊断和处理；③耐心询问 充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键； ④掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能；⑤运用流行病学方法建立诊 断假设，进行初步诊断；⑥掌握对诊断假设进行验证的基本方法。 .以问题为向导的处理原则：①应尽可能掌握问题之所在；②疾病处理过程中 应遵循全面性、联系性 系统性的原则；③寻求问题的根本性解决，急则扌旨 标，缓则治本，标本兼治的原则；④动态、渐进性的处理原则；⑤以人为中心 的健康照顾原则。 10 .三种眼光:①显微镜: 10 .三种眼光: ①显微镜: 检查病人身体器 官上可能的病灶； ②肉眼：审视目 前的病人，了解其患病的体验③望远镜:观察病人的身后了解其社会 前的病人，了解其患病的体验 ③望远镜: 观察病人的身后 了解其社会 背景情况。 11 .全科医生的病人范畴： ①疾病(disease ):指可以判定的人体生物学 上的 异常情况，可以从体格检查、化验或其他特殊检查加以确定。②病患 (illness ):指一个人的自我感觉和判断，认为自己有病，可能确实有病, 也可仅仅是一种心理或社会方面的失调。③患病(sickness )：指一种社会 地 位，即他人(社会)知道此人现在处于不健康状态。 12 ,四项任务：确认并处理现患问题、连续性问题的管理、适时预防性照 顾、改善求医尊医行为。 13 .社区：由若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体 13 .社区：由若干社会群体 （家庭、氏族 ）或社会组 织（机关、团体 ）聚集在某 起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位;②造 起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位; ②造 一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 ①引.确定主要健康问题: ①引 成潜在寿命损失的主要死因；③本社区发病或死亡水平高于全国平均水平 的疾病；④与这些主要疾病或死亡相关的重要危险因素。 .确定优先解决的健康问题：①问题的普遍性；②问题的严重性（高病死率、 高致残率）；③问题的受关注性；④问题的可干预性；⑤解决问题所带来的效益 （具有较高的效益） .社区诊断目的：①发现社区健康问题，辨明社区的需要与需求；②判断造成 社区健康问题的原因，了解解决问题的程度和能力；③提供符合社区需 求的卫 生计划资料。意义:①是开展社区卫生服务工作重要的第一步；②是制定社区卫 生服务规划的重要依据。 . COPC定义： 是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区 医学为指导，基层医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。 三要 素：基层医疗、特定的人群、解决问题的过程。意义：①通过以社区为范围 的服务，了解人群健康问题的来龙去脉。②以社区背景观察健康问题，可以暴露 涉及的全部因素。③有利于有效预防和控制疾病的流行。④能合理 利用社区卫 生资源，最大限度地满足社区的健康需求。⑤是“人人享有卫 生保健”的基本 途径。分级：0级：无社区概