基础护理情景模拟案例及标准化病人应用.pdf

基础护理情景模拟案例及标准化病 人应用 前言： 为了帮助全国医科院校、医疗机构、 SP会员单位 和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息， SP 教指委将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大 家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一： 鼻饲技术 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管 向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲法适用 于不能由口进食的病人，常用于昏迷、口腔疾病等造 成吞咽困难不能自行进食的病人。他们可通过经胃管 注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药 物与热量。 一、培训目标 1 能够正确完成鼻饲的基本操作。 2 能够判断鼻饲过程中出现的问题并进行解决。 3 能够对鼻饲过程中的突发事件和并发症进行正 确处理。 4 有效的护患沟通。 二、培训准备 准备项目 准备措施 需具备的知识与技能 鼻饲技术操作 鼻饲并发症知识 鼻饲常见问题的处理方法 沟通交流技巧 模拟情景描述 女性病人， 86 岁，神志清楚，精神萎靡，反应迟 钝，因进食水呛咳严重，无法经口进食，由门诊入院 病人就诊时医生嘱放置胃管，病人表示配合 病房情景布置 病床、床旁心电监护仪、负压吸引、呼叫铃 吸氧装置等 剧情中用物 弯盘、压舌板、镊子、 胃管、20ml 注射器、纱布、 治疗巾、液体石蜡、棉签、胶布、听诊器、温水、鼻 饲食物、手电筒、 PH试纸、二氧化碳浓度监测仪等 角色信息 护士：执行医嘱，观察病情、与病人进行沟通 病人：标准化病人 重要实验室数据或辅助检查素材 血常规：血红蛋白降至正常范围以下 白蛋白降至正常范围以下 电解质： K+ Na+均降至正常范围以下 医嘱 放置鼻胃管 肠内营养液 50ml/h 输注 标准化病人 女性病人，卧床，禁食水， 精神萎靡，情绪稳定，反应迟钝 角色剧情对话（剧本） 护士与病人：安抚病人，解释病情 三、标准化病人资料与剧情内容 姓名 林×× 性别 女 年龄 86 岁 语言 普通话 教育程度 小学 职业 无 社会经济背景 良好 婚育状况 已婚，有 1 子 1 女 身高 155cm 体重 48kg 心率 85 次/ 分血压 120/70 mmHg 体温 37 。C 呼吸 22 次/ 分 生活习惯 不喜运动 家族史 否认家族性疾病史 既往史 否认高血压、心脏病、糖尿病、 高 脂血症，否认疫区居留史及疫水接 触史 主诉 食固体食物噎食，食液体食物呛咳， 进食困难 现病史 病人因近 3 个月经口进食频发呛咳、 噎食， 进食困难，造成病人严重营养不良 四、鼻饲技术情景变化图 情境变化 被考核者反应及考核要点 情境 1 情景描述 病人卧床，等待放置鼻胃管 标准化病人反应 病人安静卧床，等待插管 培训者（考核者）引导 请给病人放置鼻胃管 被考核者反应 1. 携医嘱到病人床旁， 评估病人一般情况 ( 生命体 征、鼻腔 ) 、解释操作目的和方法 2. 准备用物 擦拭治疗盘、 治疗车 （车下备有生活 垃圾、医用垃圾） ，准备治疗碗、清洁治疗巾、 20ml 注射器 2