医院质量评价科工作职责.doc

医院质量评价科工作职责 一、在医院质量和安全委员会、医疗质量和安全委员会的领导下， 负责全院医疗质量管理工作的组织和实施。 二、制定医疗质量管理方案，如：指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等；建立医疗质量监控指标体系和评价方法，提高医疗质量。 三、制定本科室工作制度和工作计划，定期进行工作总结、分析和反馈。 四、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价，根据医疗质量指标的完成情况，给予奖惩，并提出持续改进措施。 （一）环节质量的监控 1.制定环节质量考核办法，每月组织运行病历的环节质量检查， 对检查结果进行汇总、分析和奖罚。 ⑴督促临床科室每月自查病区的运行病历； ⑵组织临床科室二级医生每月到临床科室抽检运行病历； ⑶及时复查有问题、有争议的运行病历； 2.负责检查有关规章制度的落实：通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。 （二）终未质量的监控 1.对各病区的平均住院日、术前住院日、出入院诊断符合率等指标进行监控； 2.对住院病历的终末质量进行三级监控； 五、督促、评价合理用药和临床输血管理工作。 六、督促、检查住院超 30 天管理。 七、协调各相关职能科室汇总、分析医疗安全（不良）事件，对存在的问题报告医院质量与安全管理委员会，提出整改措施。 八、定期召开医疗质量通报会，对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。