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医疗质量管理指标评分统计分析表 医疗质量管理指标评分统计分析表 PAGE / NUMPAGES 医疗质量管理指标评分统计分析表 成 都 ＊ ＊ ＊ 骨 科 医 院 骨 科 质量与安全管理指标评分统计剖析表 年_____月 科室 ____________科主任（署名） ______________填表日期 ______年 ____月____日 质量与安全管理指标 1 2 3 4 序号  要点疾病 病种名 总例数 死亡 2周与 1月内 再 平 均 均匀住 称 例数 住院例数 住院日 院花费 （1） （2） （3） （4） （5） （6） 术后(15 天内 ) 非 要点手术 病种名 总例数 死亡 平 均 均匀住 称 例数 预期再手术 住院日 院花费 （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） 麻醉总例 麻醉复苏 麻醉并发症 镇痛并 数 发症 (1) 择期手术后并发症发生率 % （手术并发症致使的死亡 手术并发 例，肺栓 塞 例、深静脉血栓 例、败血症 例、出血或血肿 例、伤口裂 症与患者 开 例、猝死 例、呼吸衰竭 例、骨折 例、生理 / 代谢杂乱 安全监测 例、肺部感染 例、人工气道不测脱出 例，压疮 例，手术后败 指标 血症 例，产伤发生率% ） 输血/ 输 坠床发生 因用药错误致使 % 摔倒发生率 % % 液反响% 率 患者死亡发生率 发生率 手术过程 医源性不测穿刺 % 医源性气胸 % % 中异物遗 伤或扯破伤发生 发生率 留发生率 率 质量与安全管理指标 目标分值 实质分值 与同期 比变化 趋向 5 医疗核心制度落实率 100% 6 院内急会诊到位时间 ≤10 分钟 7 入出院诊疗切合率 ≥95 ％ 8 三基三严技术操作查核合格率 100% 9 均匀住院日 ≤12 天 10 二级手术率 ≥10% 11 择期手术患者术前均匀住院日 ≤3 天 12 非计划重返手术室发生率 同比降落或合理 13 常有并发症发生率 同比降落或合理 14 住院超 30 天患者病情剖析及上报 率 100% 15 手术前后诊疗切合率 ≥95 ％ 16 临床主要诊疗、病理诊疗切合率 ≥60 ％ 17 急危重症患者急救成功率 ≥85 ％ 18 治愈好转率 ≥90 ％ 19 病床使用率 85 — 93% 20 药品收入占医疗总收入比率 ≤45 ％ 21 住院患者抗菌药物使用率 ≤60% 22 抗菌药物使用强度力求控制在 40DDD 以下 23 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药 ≤30% 物比率 24 住院患者外科手术预防使用抗菌药 术前 30 分钟至 2小 物时间控制在 时 25 Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药 ≤24 小时 物时间 26 接受抗菌药物治疗住院患者微生物 ≥30% 查验样本送检率 27 接受限制使用级抗菌药物治疗住院 ≥50% 患者微生物查验样本送检率 28 接受特别使用级抗菌药物治疗住院 ≥80% 患者微生物查验样本送检率 29 患者各种知情赞同书签订率 100% 30 术前议论、死亡病例议论率达到 100% 31 切合重症评估患者 ≥30% 需自费的药品和医疗器材手术、麻 100% 醉、特别检查、特别治疗执行患者见告率 33 甲级病案率 ≥90 ％（无丙级病案） 34 危重患者访视率 100% 35 出院患者一周内电话随访率 ≥100% 36 不良事件报告率 ≥95%  急危重症病人 人次，急救 人次，急救成功 率% 37 各样检查申请单合格率 ≥90 ％ 38 Ⅰ类切口甲级愈合率 ≥97 ％ 39 Ⅰ类切口味染率 ≤1.5 ％ 40 医院感染现患率（年度） ≤8 ％ 41 严格执行首诊医师负责制不无故 推委患者 100% 42 医院感染发生率 ≤8% 43 护理核心制度落实率 100% 44 急救设施完满率 100% 45 基础护理合格率 ≥90 ％ 46 分级护理合格率 ≥90 ％ 47 危重患者护理合格率 ≥90 ％ 48 “三基三严”技术操作查核合格率 100% 49 患者身份辨别正确率 100% 50 患者病情评估率 100% 51 用药正确率 100% 52 输血操作合格率 100% 53 医疗器材消毒灭菌合格率 100% 54 病床周转次数 ≥25 次/ 床/年 55 住院病人三日确诊率 ≥90% 56 疑难病症好转率 ≥90% 57 住院病人死亡率 ≤1.5% 58 无发生定性为完整或主要责任的一 级、二级医疗事故 0 59 三、四级医疗事故发生率 ≤0.1% 医疗事故争议磋商解决，进行补赔 偿（含减免、法院裁决），每年不 超出业务收入的比率 3‰ 61 重要医疗过错行为和医疗事故报告 率 100% 62 法定传得病报告率 100% 63 患者复诊预定比率 ≥45% 64 住院病人满意度 ≥90