医师交接班记录本.doc

医师交接班记录本 医师交接班记录本 PAGE / NUMPAGES 医师交接班记录本 医师交接班记录本 医院 医师交接班记录规范 1．封面注明医师交接班记录本、科室名称、记录开端和停止日期，比如 : 内科医师交接班记录本， 2011年 1月 1日至 2011年 2月 2日； 2．每天由白班医师（蓝笔）和值班医师（红笔）书写值班交接记录。记录内容以下： 填写值班时间段、换班日期、 晨会换班人姓名，在每天晨会由换班医师宣读换班内容进行医师换班； 病区住院患者数、新住院患者数、病危患者数、病重患者数和当天手术患者数、留观病人数等； 新住院患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、住院状况、初步诊疗、察看注意事项和病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“新”； 病危患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、病危状况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“危”； 手术患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号，术前诊疗、术前准备状况、术后诊疗、术后病情变化，并在患者姓名下用红笔注明“术前”、“术后”； 次日有特别检查患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、特别检查项目名称及检查前准备状况，并在患者姓名下用红笔注明“特检”； 留观患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、留观时期状况的变化，并在患者姓名下用红笔注明“留观”； 值班时期病情变化进行处理患者换班：书写患者姓名、性别、年纪、床号和住院号、临床诊疗、病情变化及诊治结果； 交接班医师须在交接班达成后，分别签订交接班医师姓名。 3．换班和接班医师署名：深造、实习、轮转医师书写的交接班记录须有本院执业医师自己署名； 4．病区医师交接班记录本在病区内保留一年后移交病案室长久保留。 交接班记录 科室： 换班 年 月 日 换班 时 分 换班人 接班 年 月 日 接班 时 分 接班人 日期 时间 日期 时间 原有 现有 出院 新入 现有 病危 病重 手术 病人数 病人数 人数 院人数 病人数 人数 人数 人数 交 班 记 录 接班记录