新生儿NICU专科十大安全质量目标..docVIP

新生儿 NICU 专科十大安全质量目标 一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 1.1科室有科生儿身份识别指引。 1. 2新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认。 1 3 复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院。 1 4 新生儿实行双手佩戴腕带制制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补 戴，每班确认。 1 5 床头卡标明姓名、性别、年龄、 ID 或住院号、床号、入院时间。 1 6 新生儿出院落实登记制度。 二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、烫伤 2. 1建立与实施新生儿保暖制度。 2. 2根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施，提供适宜的环 境温度，使中心体温恒定在 36.5 — 37.5 °C之间。 2 3 使用开放式红处线辐射抢救台时正确放置温度探头（床温：感应面朝上，禁 止物品遮盖；肤温：感应面紧贴皮肤），温箱出放入风机口禁止物品遮盖，防止 过度加热发生烧伤。 2 4 温箱、抢救台内放置温湿度计， 加强巡视， 至少每 2—4 小时记录箱 /台温一 次，及时处理故障，并定期检测。 2 5 早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑料薄膜，减少 辐射、对流散热 2. 6与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温 37 C的温箱中预热，以减少 传导散热。 2 7 各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 2 8中心体温低于36.4 C的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体，更换湿的衣 物、尿片，减少蒸发散热。 2. 9严防烫伤：沐浴时室温26 — 28 °C,盆浴时先放冷水，后放热水，水温 40 —43 C；奶液温度：38 — 40 C；热水温度：V 50 C。 三、提高安全用氧意识， 严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南〉 〉， 防治氧中毒。 3．1 严格掌握氧疗指征：临床上有呼吸紧迫的表现，在吸入空气时，动脉氧分 压（PaO2）V 50mmHg 或经皮氧饱和度（TcSO2） V 85%者，应给予吸氧。治 疗的目标是维持 （PaSO2）50~80mmHg, 或 TcSO2 90%~95% 。 3．2 最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要而定，调整氧浓 度应逐步进行以免波动过大。 3．3连续吸入氧浓度（ FiO2） 60%者，不宜超过 24 小时， 80%者，不宜超过 12 小时；纯氧不宜超过 4-6 小时，以免发生氧中毒。如患儿对氧浓度需求高， 长时间吸氧仍无改善，应积极查找病因，重新调整治疗方案，给以相应治疗。 3 . 4在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TCSO2。使用头罩给氧、温箱 给样时， 必须使用氧浓度测定仪进行监测， 探头放于新生儿鼻子附近， 而非氧气 主流出道处。 3．5 对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产儿血管不成熟的 特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害性。 3．6 凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后 4—6 周或矫正 胎龄 32－34 周时进行眼科 ROP 筛查，以早期发现，早期治疗。 3 ．7 进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定仪，血气分析仪 或经皮氧饱和度监测仪等， 如不具备氧疗监测条件， 应转到具备条件的医院治疗。 四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏 4 ．1 有新生儿气囊面罩给氧的指引、流程。 4 ．2 准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、肺部感染、肺部 肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、慢性肺部疾病的新生儿。 4 ．3 正确选择新生儿适用的气囊容量： 240ml 。 4 ．4 正确选择面罩的型号。 4 ．5 选择具有减压阀的气囊，使用前需要锁上减压阀以检查气囊密闭性，然后 打开查看减压阀是否正常。使用前需确保减压阀处于开启状态。 4．6 正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为 6 －8ml/kg 。首次 呼吸所需压力为 30 － 40cmH2O ，以后为 20 cmH2O 。用拇、食二指按压气囊， 压力约为 15－20 cmH2O ，再加一指按压，压力递增 5 cmH2O ，有条件者连 接测压仪。 4 . 7正确控制气囊面罩给氧的频率：40 — 60次/min.。 4 ．8 气囊面罩专人管理，定期检测。 五、提高新生儿用药安全 5 ． 1 有药物安全使用护理指引。设置 NICU 常用药物剂量快速参考手册，对于 复杂稀释过程如氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。 5．2 急救车上附有 NICU 急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素 /纳络酮 /碳 酸氢钠/生理盐水） 1kg/2kg/3kg 的使用剂量，减少急救时用药错误 5 ．3 药物标签清晰易读，对于