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医院科室质控工作计划总结计划 医院科室质控工作计划总结计划 PAGE / NUMPAGES 医院科室质控工作计划总结计划 2012 年工作总结 2012 年我们质控科在院党、政领导的正确领导下，在全院各科室同志的大力配合下，努力学习、积极工作、英勇管理、敢于创新，仔细负责，带领全科同志开拓创新，努力完成医院交给的各项工作任务。按卫生行政部门和医院质量管理要求，质控科仔细履行岗位职责，严格制度，高标准，严要求对病历、处方进行如期和不如期检查，综合议论。做到工作仔细有记录，对存在问题有解析，有议论，及时与科主任和责任人沟通反响状况，加以整改，如期解析议论结果上报主管院长。 一、 工作职责 1、质控科在院长、主管院长的领导下，对全院医疗质量进行全程监控；依照医院的整体发展，我们科对全院的病历、处方进行严格质控，并对处方的议论状况进行总结、评估。并提出季度、季度内阶段性质控重点目标，对医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推进连续改进。 2、拟定全院医疗管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的推行、督查、检查、解析和议论。 3、质控科在主管院长的领导下，详尽组织推行全院临床医疗、护理的质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理推行方案，并经常督促检查，准时总结报告。深入各科室认识医疗质量状况，督促各科室比较医疗质量标准自查，拟定达标方案。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防用药、门诊、急诊质量检查工作， 如期解析总结及时向院长报告。完成院领导交办的相关其他工作。本科室的职员仔细仔细检查病历主页、抗菌药物审批单、手术护理记录、医嘱记录、手术化验单等，把好质量关，发现问题及时修正。深入门诊、科室，督促各科室的主管医生仔细书写。为了加强医疗质量控制和医疗质量安全管理。并在以下方面加大了力度：病历的书写、三级医师查房、手术的审批、手术的分级管理、抗菌药物的审批和分级管理、处方书写、疑难病例的议论、医患沟通等。 二、集体努力 1、医院：为了进一步加强医院合理用药的指导，督查和管理规范临床医师用药行为，减少和防范药物不良反响的发生，减少或缓解细菌耐药性的产生，保障临床用药安全、有效、经济合适，提升医疗质量最大限度降低药品花销，拟定了以下措施： （一）严格履行抗菌药物分级使用管理原则，把本院限用品种分为非限制使用，限制使用和特别使用三类，填写抗菌药物申请审批单拟定 （二）成立抗菌药物专项整改领导小组及成员，抗衡菌药物使用状况进行转向议论，由质控人员平时议论工作记录每日对考评状况进行总结，纳入医院绩效综合质量考评，进行奖罚。 （三）每日微机数据库中统计出医院抗菌药物销售金额前十名药品一级开具抗菌药物金额前十的医生进行排名公示，抗衡菌药物使用进行解析，并上报主管院长及医务科进行科学处 理 （四）对开具抗菌药物金额前十名医师采用科学办理 （五）加强合理应用抗菌药物的知识培训 通知药讯、新药介绍，岗前培训，厨房规范书写培训及典型病历下发等形式，有医务科组织教育培训，每次内容自定，进行考试核查，指导临床合理用药从而提升医院各种人员合理使用抗菌药物的综合素质。 2、各科室：在医院的大力控制下，抗菌药物的使用在各科室也获取了控制，特别是头孢甲肟、头孢西丁钠的用量获取了控制，现在各科室的医师基本做到依照指证用药，如有应用抗菌药物的必要，也能逐级的使用。但有时还有个其他医师仍旧使用高档抗菌素，望医师从公众的根本利益出发，从百姓的身体状况出发。 3、质控科：质控科主要从以下几方面进行检查，质控 （ 1）有无使用抗菌药物指证 2）预防用药选择时间 3）抗菌药物品种选择 4）抗菌药物使用剂量、周期、路子、频次 5）抗菌药物分级管理状况 6）更换抗菌药物有无病程记录与医嘱可否切合 7）结合用药合理性 同时对典型病历进行议论。下发反响通知，采用干预和反响结合的方法进行检测，提前 审察抗菌药物处方或医嘱，直接干预医生处方或病历进行整改 今年度全院共检查各种处方 4585 张，其中合格处方 3986 张，不合格处方 554 张，合理 率 87%（没有达到标准 95%），抗菌 药物使用强度 45（规定范围不高出 40），门诊抗菌药物比率 13%达标，住院抗菌药物使用率 %达标，以上数据在整改从前有很多不规范，不达标的， 现在已经有了明显的改进和提升。三、 奋斗目标 在全院医务人员的共同努力下，我们的医疗质量有很大的提升，我们科室也会连续努力，为医院的医疗质量的提升献出自己的力量。 质控科 2012-12-17篇二：医院质控科工作总结 医院质控科工作总结 医院质控科工作总结 质控科成立于 2003 年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗 安全隐患监控。 一、工作职责： 1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗