46外科脱疽(糖尿病性足病)未溃期中医临床路径(2017年版)汇总.docVIP

46外科脱疽(糖尿病性足病)未溃期中医临床路径(2017年版)汇总 46外科脱疽(糖尿病性足病)未溃期中医临床路径(2017年版)汇总 PAGE / NUMPAGES 46外科脱疽(糖尿病性足病)未溃期中医临床路径(2017年版)汇总 脱疽（糖尿病性足病）未溃期中医临床路径 路径说明：本路径合适于西医诊断为糖尿病性足病未溃期的住院患者。 一、脱疽（糖尿病性足病）未溃期临床路径标准住院流程 （一）合用对象 中医诊断：第一诊断为脱疽（ TCD编码为 BWC200）。 西医诊断：第一诊断为糖尿病性足病（ ICD-10 编码为）。 （二）诊断依照 疾病诊断 （1）中医诊断标准： 参照 2011 年中华中医药学会公布的 《糖尿病中医防治 指南·糖尿病足》。 （2）西医诊断标准：参照取国中西医联合学会四周血管疾病专业委员会 2002 年制定的《糖尿病肢体动脉闭塞症临床诊断与疗效标准 ( 草案 ) 》。 疾病分期（1）未溃期（2）已溃期 证候诊断 参照国家中医药管理局印发的 “脱疽（糖尿病性足病） 中医诊断方案（2017年版）”。 脱疽（糖尿病性足病）未溃期临床常有证候： 寒邪呆滞，痰瘀阻络证 热毒伤阴，瘀阻脉络证 气血两虚，络脉瘀阻证 脾肾阳虚，痰瘀阻络证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的 “脱疽（糖尿病性足病） 中医诊断方案（2017年版）”。 诊断明确，第一诊断为脱疽（糖尿病性足病） 。 患者适归并接受中医治疗。 （四）标准住院日为：≤ 28 天 （五）进入路径标准 第一诊断一定切合脱疽（糖尿病性足病）的患者。 疾病分期属于未溃期。 由肢体动脉硬化闭塞症、 血栓闭塞性脉管炎、 自己免疫性疾病等惹起的下 1 / 6 肢动脉病变者，不进入本路径。 当患者同时拥有其余疾病诊断时， 但在住院时期不需特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。 （六）中医证候学察看 四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动向变化。 （七）住院检查项目 必需的检查项目 每天多点血糖、 空肚血糖、餐后两小时血糖、 糖化血红蛋白、 C 肽、胰岛素；双下肢血管 B 超、踝肱指数 (ABI) 测定；肌电图 ;血惯例、尿惯例、便惯例 +潜血、凝血功能、 D-二聚体、肝肾功能、血电解质、血脂；心电图 ; 胸部 X 线片。 2. 可选择的检查项目：依据病情需要而定，如胸、腹、下肢血管的 DSA，肢体影像学检查（ CT或 MRA）等。 （八）治疗方法 辨证选择口服中药汤剂或中成药 寒邪呆滞，痰瘀阻络证：温经散寒，化痰祛瘀。热毒伤阴，瘀阻脉络证：清热解毒，养阴活血。气血两虚，络脉瘀阻证：补气养血，化瘀通络。脾肾阳虚，痰瘀阻络证：温补脾肾，化痰通脉。 辨证选择选择中药注射液静脉滴注 其余中医特点治疗 依据病情需要选择各专科临床考证有效的特点疗法，如（1）中药熏洗疗法 （2）中药箍围疗法（3）清创手术 （4）贴敷疗法或膏药外服（5）推拿 （6）物理疗法 饮食疗法 运动痊愈 西医治疗 护理调摄重点 （九）出院标准 患肢痛苦减少或显然好转；发凉、灼热感、麻痹减少。 2 / 6 无需持续住院治疗的并发症。（十）变异及原由剖析 患者治疗过程中发生了病情变化，可致使住院时间延伸 , 花费增添，或退出路径。 归并居心脑血管疾病、内分泌疾病等其余系统疾病者， 住院时期病情加重，需要特别办理，致使住院时间延伸，花费增添。 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 因患者及其家眷意向而影响本路径的履行，退出该路径。 3 / 6 二、脱疽（糖尿病性足病）未溃期中医临床路径住院表单 合用对象：第一诊断为脱疽（糖尿病性足病） 疾病分期为未溃期 患者姓名： 性别： 年纪： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日未溃期≤ 28 天 实质住院日： 天 时间 年 月 日 年 月 日 （第 1天） （第 2～7 天） □咨询病史、体格检查 □上司医师查房， 明确诊断， 调整或增补诊 □中医四诊信息采集 疗方案 主 □进行中医证候判断 □中医辨证施治 要 □下达医嘱、开出各项检查单 □防治并发症 诊 □达成初次病程记录 □达成病历书写和病程记录 疗 □达成住院记录 □完美住院检查 工 □达成初步诊断 作 □亲密察看、防治并发症，必需时监护 □向患者和（或）家眷交待病情 □签订“拜托书”和“病情见告书” 长久医嘱 长久医嘱 □外科护理惯例 □外科护理惯例 □分级护理 □分级护理 □糖尿病饮食、低盐低脂饮食 □糖尿病饮食、低盐低脂饮食 □中医辨证 □口服中药汤剂 □中药汤剂 □静点中药注射液 □静点中药注射液 □口服中成药 □口服中成药 □中药熏洗 □西