灾难医学及公共突发事件应急处置.pptVIP

六、恐怖主义威胁 恐怖主义威胁范围非常广泛，从自杀性爆 炸、常规爆炸、军用武器到大规模毁灭性武 器（核武器、生物武器或化学武器）的使用。 恐怖分子的活动不受传统技术或武器限制。 恐怖威胁其重要特征之一是造成显著的精 神伤害。恐怖分子不一定要通过杀人来达到 目的，而是通过制造恐怖气氛来阻碍救援工 作顺利进行。 关于恐怖主义：恐怖主义活动为达到政治或社会 目的，会对人身和（或）财产非法地使用武力或暴 力，以此恐吓或威胁政府、民众及任一部门。 种族冲突 宗教冲突 社会经济的不平衡 现代化的压力 沟通的缺乏 各种传统思想的冲突 领导的神化 特殊行动远远超出“等待——救护”医疗支持模 式，不仅要提供紧急救护，还要提供医疗情报，预 防和初级救护。 与传统急诊医疗体系的差异 现场安全要求——如果抢救区域被认为是不安全 的，但特殊医疗救援人员因经过训练，可以在灾难 现场在配以个人防护装垢条件下进行安全操作。 特殊需求——灾难环境中的救护、转运和应对措 施与传统环境中的工作是有巨大差别的。 营救小组成员组成： ①医护人员组 ②技术专家组 ③训练犬及其训练师 2、伤员的分类 无论灾难的大小，对伤员进行分类是医护 人员最重要的责任之一，其理念基于这样假 设：大量伤员的健康需求与可利用的医疗资 源之间存在潜在的不平衡。 常规伤员的分类： （1）发生传统的有限的人员伤亡时： 分类目点：尽最大努力为每一个伤员服务 分类重点：有效性，即假定这些伤员有足 够的医疗资料并且这些资源能够有效地配置。 （2）灾难涉及的范围广，伤员数量较多时： 分类目点：尽最大努力抢救最多数量的伤员。 3、灾难现场伤员分类特点： （1）依据伤员的紧迫性和严重性分类 （2）依据直接影响伤员生存率的可获得医疗 资源的多少分类。 4、灾难现场的伤员分类 第一批营救人员实施伤员分类，原因有两个 （1）当一场大规模灾难发生时，第一批到达现场的总 是当地的居民，他们不得以有限的办法和工具进行营救。 （2）灾难发生时，无论是自然灾难（如地震）或人为 灾难（恐怖袭击） 都缺乏该事件引起大规模伤亡的先兆，第一批营救人员 作出的医学反应不可能为所有伤员提供足够的医护服务， 只有那些循序渐进的灾难（如飓风、火灾）才有可能较完 整分类。 较完善的现场伤员分类按3个层次展开：①现场分类； ②医疗分类；③伤员疏散。 现场分类（第一层次） ①根据伤员伤势严重程度及所需的护理不 同进行分类 ②第一批到达灾难现场的人员是当地居发 或当地急救人员 ③伤员分类“急性”“非急性”2类 条件许可作简单标识，“急性”=红色；“非急 性”=绿色 医疗分类（第二层次） ①在伤病区，由资深医护人员将伤员按受 伤程度进行分类，以确定需哪一级医护。 ②尽最大努力抢救更多数量的伤员 ③掌握不同损伤造成的医疗后果是至关重要 颜色标记 红色：表示紧急，伤员需立即实施生命干预 （基础生命支持） 黄色：表示可延缓或生存渺茫，伤员不需立 即实施生命支持的干预，治疗可以延缓，或 伤员由于伤势严重或无治疗资源而没有生存 的希望。 绿色：表示轻伤，伤员不需或很少需要治疗 黑色：表示死者 伤员疏散（第三层次） ①首要任务是把伤员运送到有医疗设备的地方 ②按伤势严重性及现有设备，合理运送伤员（陆空通道） ③医护人员任务同第二层次 现场医疗分类优先次序 ①进行伤员分类和优先次序排序，可使营救、 治疗和疏散工作及时，有序地进行。 ②灾难现场优化配置治疗，护理和急救人员 ③优化配置可利用的后勤支援人员和装备 为了使患者及时治疗，第一层次和第二层次 的医疗分类点需靠近灾难现场，但又要相对远 离现场以确保安全。 医疗分类点位置选择： ①靠近灾难现场 ②远离危险源和污染源的上风向的安全场所 ③选择免受气候条件影响的地方 ④选择伤员容易看到的地方 ⑤有便于是陆地和空中疏散的通道 医疗分类是一个动态的过程 伤员必须由分类专员每隔几小时监测一 次，有时由于增援医务人员的到来，伤员也 可能重新分配，如由延缓性治疗（黄色）转 为紧急性治疗（红色） 5、确定性医疗救治 无论是灾难规模大小如何，都要求在灾难现场有 专业医疗队伍，成为灾区固定诊所增补医疗资源。 灾难救援计划中，除了需为外伤、烧伤、毒性接 触以及代谢急症的人员立即提供确定性医疗服务之 外，还要为灾难“潜在污染”的人群提供确定性的医 疗服务。 一个成功的灾难医疗救援反应的关键是流动的外 科与内科医疗队能及时提供有层次性、