原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
休克与失血性休克Case1午夜19岁男性 自行入院左侧背部刀刺伤Awake but sluggish双侧呼吸音都存在HR140 BP80/50 SPO2100% T36.1℃then……2L salineBP 110/75XrayBP 75/55Short of breathand……..Case250min后24岁男性 步行入院车祸伤Awake and angry 右胸部及腹部疼痛HR125 BP120/80 RR20 SPO294% 10min BP 80/40Then…..2L lactated ringer solutionFASTBP 75/40And more…….内容提纲休克分类及机制休克通常处理方案失血性休克机制失血性休克综合方案失血性休克液体管理失血性休克输血事项内容提纲休克分类及机制休克通常处理方案失血性休克机制失血性休克综合方案失血性休克液体管理失血性休克输血事项休克的分类常规病因分类病生分类休克的病生分类动力性休克容量性休克分布性休克梗阻性休克容量是什么广义的容量：循环系统内的血容积（这是一个开放的系统）狭义（经典意义）容量：左心室前负荷广义和狭义的容量概念存在相关性，也存在差异优化氧供和氧耗监测组织氧供是维持正常功能的前提重症治疗的目标治疗前负荷心功能关于循环功能到底需要知道哪些循环目标结果神经内分泌及局部调控分配心脏搏血基础评价容量的目的 容量是循环系统目标实现的前提循环系统的目标：组织灌注失代偿的结果：休克MOF容量正常 循环功能良好容量异常 循环功能异常容量是实现有效心输出量的基础改善心输出量前负荷收缩力后负荷心率变异性Frank-Starling mechanism改善心输出（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVVSVSVVNormal contractilitySVVvolume responsivetarget areavolume overloadedPreloadSVVSVV改善心输出（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVNormal contractilityPoor contractilityvolume responsivetarget areavolume overloadedPreloadSVVSVV改善心输出（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVHigh contractilityNormal ContractilityPoor contractilityvolume responsivetarget areavolume overloadedPreload改善心输出（ CO）Preload, CO and Frank-Starling MechanismSVVSVSVVSVVvolume responsivetarget areavolume overloadedPreload循环系统失代偿的表现形式终极表现形式（死亡）描述心输出量与组织灌注之间的矛盾（心衰）组织系统性低灌注状态（休克）休克的表现形式系统性各功能系统之间存在差异与基础病相关代偿也是一种表现早期出现的：代偿在循环系统没有严重受损的前提下，代偿是最早出现的代偿的形式：心律心率心肌收缩血压血容量调节早期出现的：哪些是最早被舍弃皮肤、肌肉胃肠道肾脏被忽视的问题：精神状态休克的重型表现：衰竭由于灌注不足而导致的功能障碍内容提纲休克分类及机制休克通常处理方案失血性休克机制失血性休克综合方案失血性休克液体管理失血性休克输血事项凝血过程Hemostasis: Vasoconstriction Plug FormationFigure 16-12: Platelet plug formationCoagulate, form plug, prevent blood lossFormed by fragmentation from megakaryoctyes Half-life 9-10days Figure 16-10c: Megakaryocytes and platelets Overview of Hemostasis: Clot Formation Vessel RepairFigure 16-11: Overview of hemostasis and tissue repairHemostasis: Coagulation Clot StabilizationProthrombinCa++FibrinogenFibrinPolymerizationFigure 16-13: The co
文档评论（0）