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龋病临床病理分类与临床表现诊疗与鉴别诊疗 光滑面龋（smooth carise） 指发生在牙齿光滑部位的龋坏 沿釉柱方向扩展而成蝶性 (切片上三角形) 邻面龋 颈部龋 根面龋（root caries）： 指发生于釉牙骨质界以下的跟面的龋坏 线性釉质龋(补充）： 常见于儿童乳牙列 开始于乳牙新生带 表现为上颌前牙唇面的环形龋。 发展过程： 1.透明带的出现 2.透明带的扩大和暗带的出现 3.病损体部的出现 4.色素沉着 5.釉牙本质界的侧向扩展 6.牙表面崩解，龋洞形成 分类： 1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应 牙本质龋： 釉质龋或牙骨质龋进一步发展侵入牙本质，使牙本质发生龋坏。 病理切片观 坏死崩解层 感染层（细菌侵犯区） 脱矿层 硬化层（高度钙化区） 修复性牙本质层 釉质 髓腔 坏死崩解层： 1.位于牙本质最外层，也是破坏最严重的一层； 2.牙本质小管等正常解剖形态变形或消失； 3.该层组织松软，易出现龋损或龋洞； 细菌感染层： 1.牙本质松软，牙本质小管变形，内有大量细菌 2.在龋病治疗中此层必须去除； 3.接近牙髓是可以挖匙或慢机去除； 脱矿层： 1.此层仅矿物质丢失，硬度稍有降低； 2.在龋病治疗中此层可保留； 硬化层： 1.龋病过程中，脱矿部位的矿物质通过牙本质防御反应而沉积； 2.显微镜下此层结构致密，牙本质小管密集，管径变小； 修复性牙本质： 也称反应性牙本质或第三期牙本质。当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。 受损的成牙本质细胞部分发生变性，部分细胞可继续形成牙本质。发生变性的细胞可由牙髓中的未分化间充质细胞取代，形成新的成牙本质细胞，在受损处相对的髓腔壁处形成牙本质以保护牙髓，此种牙本质 分类： 1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应 牙骨质龋： 发生于牙颈部或牙根面牙骨质层的龋病。 特点; 1. 统称根面龋； 2.该层较薄，无细胞组织，有机物含量较高，无机物含量较低，龋病易环绕牙根发展，速度较快； 3.老年人好发。 分类： 1.釉质龋 2.牙本质龋 3.牙骨质龋 4.牙髓组织对患牙的反应 牙髓组织对患龋的反应： 1.龋病发生在釉质时，成牙本质细胞功能活跃； 2.龋病发生在牙本质时，修复