常见心血管急症的诊断和处理.pptx

常见心血管急症的诊断和处理;心血管病概况;2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）; 每年死于心血管疾病的人数 ;急危重症的医学专业特点;最重要的专业思路与对策;;;;常见心血管急症;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;Killip法分级;临床程度分级;急性左心衰竭的诊断流程;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;血管扩张剂;急性心力衰竭;急性心力衰竭;多巴胺;多巴酚丁胺;磷酸二酯酶抑制剂;钙增敏剂;钙增敏剂;钙增敏剂;正性肌力药物----指南推荐;急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项;急性心衰患者应用正性肌力药物的注意事项;急性心衰处理流程;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;急性心力衰竭;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;高血压急症;急性冠脉综合征;急性冠状动脉综合症;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;ACS诊断流程;不稳定型心绞痛危险度分层;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征; ACS的治疗: ACS-2008;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征; 1种;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征;急性冠脉综合征; ; ;急性冠脉综合征; ;急性冠脉综合征; ; ; ;急性心肌梗塞（AMI） ST段抬高;急性心肌梗塞（AMI）;急性心肌梗塞（AMI）：特殊表现;急性心肌梗塞（AMI）：鉴别诊断;急性心肌梗塞（AMI）;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：治疗;急性心肌梗塞（AMI）：药物治疗;???律失常;心律失常;心律失常;窄QRS波心动过速的急性期治疗 迷走神经刺激 静脉应用抗心律失常药物：腺苷或非二氢吡啶类钙拮抗剂首选 食管超速起搏终止心动过速 血流动力学不稳定者立即直流电转复;窄QRS波心动过速药物治疗 控制PSVT发作的抗心律失常药物主要分三类： ①?主要抑制房室结慢径前传的药物 洋地黄类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、腺苷 ②同时抑制房室结快径逆传和旁道传导： ⅠA、ⅠC类药 ③同时抑制房室结前传、逆传和旁道传导： Ⅲ类药;快速性心律失常;常用药物： ①?异搏定 5MG+GS 20ml,iv(5min),15min后重 复,总量 20mg ② 心律平 70mg(1～1.5mg/kg)+GS20ml,iv,15～ 20min后重复,总量 350mg ③ ATP 10～20mg+GS2ml,iv(5s),间隔5分后重复 2-3次 ④ 西地兰 0.4mg+GS 20ml,iv,2h后重复0.2-0.4mg ⑤ 胺碘酮150～300mg(5mg/kg) +GS 20ml～ 40ml,iv,15～30min后重复,总量 10mg/kg ;药物选择原则： ①?无器质性心脏病，血压好的，首选钙拮抗剂、ATP、亦可选用心律平 ②??伴有低血压、心衰者，首选同步电复律。药物首选西地兰、ATP、不宜选用负性肌力药物：钙拮抗剂、心律平。无高血压，冠心病可选用甲氧胺 ③? 伴有高血压、心绞痛，首选β受体阻滞剂：艾司洛尔，钙拮抗剂：地尔硫卓 ④??伴病窦者，宜在临时起博器或插入食道电极起博下给药，首选食道调搏;药物选择原则： ⑤?伴慢阻肺者，不宜应用有收缩支气管平滑肌药物：ATP、心律平，首选钙拮抗剂 ⑥ 婴幼儿首选ATP或β受体阻滞剂：艾司洛尔，次选钙拮抗剂 ⑦ 孕妇首选兴奋迷走神经的方法或食道调搏终止，药物宜首选西地兰，次选钙拮抗剂和心律平 ⑧ 预激综合征旁道前传者首选心律平、胺碘酮，禁用西地兰、钙拮抗剂;宽QRS心动过速的处理 ;宽QRS心动过速的处理;缓慢性心律失常;缓慢性心律失常：临床表现;缓慢性心律失常的治疗;抗心律失常治疗的现状 ;主动脉夹层;主动脉夹层：发病机制;主动脉夹层：;主动脉夹层：;主动脉夹层：病理分型;解剖示意图;主动脉夹层：病因;主动脉夹层：临床表现;主动脉夹层：临床表现;主动脉