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中医常见脾病辩证及方剂 脾 脾的生理功能 1 ．脾主运化 (相当于消化系统的消化与吸收功能， 以及 营养物质和水液的运送 ) 《内经》说：脾胃者仓廪之官，五味出焉。脾为胃行 其津液者也。饮食入胃，游溢精神，上输于脾，脾气散精， 上归于肺。 2 ．脾统血 《内经》说：脾统血。 3 ．脾开窍于口，其华在唇 《内经》说：脾主口。脾之合肉也，其荣唇也。脾气 通于口，脾气和则口能知五味矣。 4 ．脾主肌肉、四肢 (营养四肢、肌肉 ) 《内经》说：四肢皆禀气于胃，而不得至径，必因脾 乃得禀也。 《李东垣》说：脾胃俱旺，则饮食而肥，脾胃俱虚， 则不能食而瘦。 5 ，脾舍意 《内经》说：脾藏意。忧愁而不解则伤意，意伤则愧 乱，四肢不举。 《孙思邈》说：脾藏者意之舍，意者存忆之志也。 从上述生理和病理看来，中医的脾具有消化和调节体 液，管理血行等作用，与西医的脾基本不同。而中医的肠胃 和西医的肠胃基本相同。在临床上消化系统的疾患主要应从 脾胃来治疗，同时应顾及肾肝 (先天与后天关系 ) 。出血疾患 和水肿、呼吸道疾病，有时也可以用治脾的方法来治疗。 脾病证治 ①脾气虚弱证 [症状 ] 以倦怠，食欲不振，脘痛喜按，脘闷腹胀，大 便稀薄，舌淡嫩或有齿痕为主证。或有面黄，嗳气，吐酸， 舌苔白，脉虚等。 可出现声低气短，动则气有下坠感，或有胃下垂，肾 下垂，脱肛，子宫脱垂等症。 或出现各种出血症状或发热。 或出现脘痛，胁腹胀满，吐酸或肠鸣腹泻，苔白腻， 脉弦等肝胃不和症状。 西医对照：慢性肠炎，慢性肝炎、肝硬化、胃肠功能紊乱、 肠结核、小儿营养不良、内脏下垂、脱肛、乳糜尿、血小板 减少性紫癜、功能性子宫出血等可见此证。 [发病机理 ] 因饮食失调， 水湿困阻， 或过于思虑劳倦， 或其他慢性疾患病程较久，损伤脾气，以致形成脾气虚弱， 运化无力，营养不足，脾胃气虚。 [治疗大法 ] 补中益气 ( 升阳补气 ) 。 [对症方药 ] 用补中益气汤加减。脾不统血皮肤有紫癜 的加当归、熟地、仙鹤草等。 [重点经脉 ] 足太阴脾经 足阳明胃经 [特效腧穴 ] 足三里 太白 大包 ②脾阳虚弱证 [症状 ] 以面黄少华，脘腹痛而喜热喜按，食欲不振， 大便稀薄，倦怠无力，四肢不温，小便清长，尿少浮肿，舌 淡，苔白润，脉缓弱为主证。或有胃脘胀痛，口泛清水，久 泻久痢，肌肉消瘦等症。 西医对照：慢性肠炎、溃疡病、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾 炎、营养不良性水肿等可见此证。 [发病机理 ] 多由饮食失调，水湿伤脾；或其他慢性病 损伤脾的阳气，以致脾阳虚弱，不能运化饮食，供给人体所 需要的营养。 [治疗大法 ] 温运理中 ( 温中健脾 ) 。 [对症方药 ] 用理中汤加减。 [重点经脉 ] 足太阴脾经 足阳明胃经 [特效腧穴 ] 足三里 太白 大包 ③寒湿困脾证 [症状 ] 以饮食减少， 胃脘满闷， 口淡或粘， 头重如裹， 肢体困倦， 舌苔厚腻， 脉缓为主证。 或有恶心欲吐、