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医院感染管理质控奖罚制度 医院感染管理质控奖罚制度 PAGE / NUMPAGES 医院感染管理质控奖罚制度 宁洱县人民医院医院感染管理奖罚制度 为了落实《中华人民共和国传生病防治法》 《医院感染 管理方法》、《消毒管理方法》 、《消毒技术规范》 、《医疗废物管理条例》等相关医院感染管理的规定，增强医务人员医院 感染意识，规范医院感染管理。结合我院本质情况，经医院感染管理委员会研究决定，对医院感染管理奖惩制度作以下更正： 一、奖励： l、科室医院感染管理小组工作认真， 各项医院感染控制 措施到位，无医院感染漏报、抗菌药物使用合理，奖励科室 500-1000 元。 2、撰写医院感染管理方面的论文，在国家级、省级期刊上 公布或获省部级科研奖每篇奖励 500 元。 3、在医院等级评审检查中，碰到夸耀的科室，经感染管理 委员会谈论后奖励 500 元；获取专家夸耀的医务人员，每人 奖励 100 元。 4、在医院感染知识理论考试中成绩优秀，年关成绩前三名 的医务人员，按等次分别奖励 300 、 200 、100 元。 二、处罚： （一）医院感染监测 1、医院感生病例监测 1）发现医院感生病例，在 24 小时内上报医院感染管理办公室。没有按规定和要求迟报、填写不完满，发现一例扣主管医生 50 元，漏报一例扣主管医生 100 元。 2 ）科室如有手术切口部位感生病人漏报一例扣科室 200 元；主管医生扣 100 元。 （3）吻合要求标本采样， 有样不采每一例扣主管医生 50 元。使用抗菌药物高出 5 天，未送病原学标本检查的，一例处罚 100 元。 2、环境卫生学监测及无菌物品监测 各科室每个月依照医院感染管理科要求，到检验科领取 培养基采样送检， 未依照规定执行的， 一项做不到扣科室 50 元。 含氯消毒液浓度、紫外线登记、 B-D 实验每日监测； 无菌器械浸泡液、无菌物品、腔镜、活检钳、空气、使用中的消毒液、物表及工作人员手每个月一次；不按规定采样或拒 绝采样者，一项扣科室或当事人 50 元；培养不合格的标本每一份扣科室 100 元。 3、手卫生监测 严格遵守手卫生规范，科室未配置手卫生设施，如专用洗手液、专用手消毒液，干手纸等，一项不吻合要求扣科室主任及护士长各 100 元。 接班查房或进行各项操作时未进行手消毒或洗手的发现一次处罚当事人 100 元。 3）各科室每周对所有医护人员进行手卫生依从性进行 抽查，认真填写《手卫生依从性检查表》并在规准时间内上 报，未进行检查扣科室主任及护士长各 100 元，填写不规范扣护士长 50 元，监测超标扣当事人 100 元。 4、目标性监测 各科室要做好手术病人及留置导尿管病人的监测工 作，按规定填写好《手术部位感染监测登记表》（非局麻病 人填写）及《留置导尿相关性尿路感染监测登记表》，在病 人出院时及时上报到医院感染管理科，不按要求填写也许漏 填一例扣主管医生、责任护士也许科主任、护士长各 50 元，漏项扣 20 元。 2）重症医学科做好科室目标性监测工作，按规定填写 好《重症医学科日志》 、《重症医学科目标性监测表》 ，在病 人出院时及时上报到医院感染管理科，不按要求填写也许漏 填一例扣主管医生、责任护士也许科主任、护士长各 50 元， 漏项扣 20 元。 （3）科室出现多重耐药菌感染的病人时， 要及时填写《多 重耐药菌感染管理登记表》 ，落实控制措施。病房内无手消毒设施或用物准备不齐，消毒隔断落实不到位的，发现一次 处罚主管医生、责任护士也许科主任、护士长各 100 元。如 造成科室其他病人感染同种病原菌， 处罚上述人员各 200 元。 （二）医院感染知识培训及考试： 1、医务人员无故不参加医院感染科组织培训学习者， 处罚当事人 100 元，迟各处罚 20 元，早退处罚 50 元，代签字一人处罚 100 元。除值班、出门学习、出差；因病、因事 当日不在医院者外，需要请假人员，应有科室负责人签批的明事假条。 2、相关医院感染知识认识率，每个月下科室核查，一人回答不全扣 50 元，不能够回答扣罚 100 元。 3、院感知识考试不及格者按分数段扣罚， 55-59.9 分者 扣 50 元， 50-54.9 分者扣 100 元， 45-49.9 分者 150 元， 40-44.9 分者扣 200 元， 39.9 分以下者扣 300 元。 （三）医院感染管理 1、科室有感染管理制度、工作计划及总结、会议、培 训学习、自查、记录等，按要求每缺一项扣 50 元。 2、医院感染管理手册要认真填写，科室感控小组要组 织检查，发现问题详细填写，不执行的，一次处罚科室 100 元。 3、工作服不得穿着出门或进入会议室、餐厅，发现一次处罚当事人 50 元。 4、二甲医院检查评审或上级相关部门