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医院感染及传染病工作计划 医院感染及传染病工作计划 PAGE / NUMPAGES 医院感染及传染病工作计划 2016 年医院感染工作总结 今年度，在医院领导的正确领导和鼎力支持下， 在全院医务人员鼎力配合下，认真贯彻落实《医院感染管理方法》 、《消毒技术规范》等相关医院管理的法律法规，加强环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及核查，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全， 现将上半年工作总结以下： 一、加强组织 ，完满制度，明确职责 1、充分发挥医院感染管理委员会、院感科、院感小组三级感染管理系统作用。校正完满医院感染制度 51 项，并认真落实各项医院感染管理制度。进一步明确了医院感染管理各级职责，加强责任意识， 将任务细化，落实到人，逐渐落实各项工作，使院感工作获取了连续改进。 2、校正了《临床科室医院感染管理小组工作手册》，加强了临床科室医院感染 管理小组督查检查体系。科室如期召开科室院感管理小组会议，谈论解析本科室医院感染管理工作中存在的问题，拟定整改措施，积极整改。 二、 加强医院感染监测，保证医疗安全。 1、医院感染的综合性监测。为加强运行病例监控，杜绝医院感生病例迟报、 漏报的现象，院感科坚持准时下科室监测住院病例，解析医院感染与危险峻素的关 系，查找感染的主要原因，提出干预措施。 2016 年共出院人数 4614 人次，发生医院感染 21 例，医院感染发病率为 0.46 %，2015 年院感率 0.42%，2016 年院感率与 2015 年同期比较增加了 0.04 %。1 类切口 541 例感染率为零，器械消毒灭菌合格率 100%, 有效的控制了院内感染，保证了医疗安全。 2016 年 7 月睁开了一次现患率检查，现患率为 2.63 %。吻合医院感染现患率≤ 10%的规定要求， 2016 年 10 月睁开了一次漏报率检查，抽查样本 844 份。漏报 1 例，漏报率为 20%。感染办每季度对监测资料及时汇总、解析，并拟定整改措施 , 向临床反响。无医院感生病例齐聚性事件发生。 环境卫生学监测及消毒灭菌收效监测：每季度对手术室、产房、口腔科、 眼科，内镜室等重点科室环境、 物体表面、医务人员手、无菌物品进行微生物监测，全年共取样监测 90 份，合格 88 份， 2 份不合格，合格率 98%。XXX疾控中心上半年来我院监测采样 12 份，监测结果均合格。 3、全年紫外线灯管照射强度监测 2 次，共监测紫外线灯管 41 支，不合格 支，合格率 98%。 4  1 种，未发现证件不全及科室自行采买现象，且均在有效期内。 5、加强多重耐药菌监测。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的流传，认 真睁开多重耐药菌监测，全年共监测出多重耐药菌 18 例 ，其中医院感染 2 例，社 区感染 16 例，院感科每季度及时将监测结果总结、解析并反响至相关科室，并督 导检查各项防控措施落实情况， 发现问题及时整改， 有效控制了多重耐药菌医院感 染事件发生。 三、加强质量控制，防范医院感染暴发事件的发生 1 、认真落实医院感染暴发及突发事件报告与控制的规章制度， 依照河南省质 控中心要求，每季度准时登录全国院感爆发报告平台报告我院医院感染暴发及突发 事件情况。全年无医院感染疑似暴发和医院感染暴发事件发生。 并组织睁开了一次 医院感染暴发及突发公共卫惹祸件应急演练。 、加强重点部门管理，对手术室、产房、眼科、口腔科，胃镜室等感染高风险部门进行规范管理，从建筑布局、消毒灭菌、隔断，到医务人员手卫生规范及手卫生设施等各个环节进行质量控制，加大督导检查力度，对存在的问题及时整改，如规范了手术室布类打包问题等，获取了连续改进。 3 、加强手卫生管理，依照《干净的手，爱惜健康（ 2015-2018 年）》专项工作方案要求， 拟定了手卫生工作目标， 睁开了手卫生现状检查， 上传国家手卫生检查网，针对我院手卫生设施不完满问题， 进行了整改， 现在全院水龙头均为脚踏式或肘碰式，洗手液、手消毒剂、纸抽盒装备齐全。加强了手卫生宣传，在世界手卫 生宣传日前后，院感科下科室分别对全院各科进行手卫生培训，培训率 100%，进一步提高了医务人员手卫生认识率。 每个月睁开一次手卫生检查， 并进行解析， 现手卫生认识率 99%，依从性 77%，正确率 87%，完成了手卫生年度工作目标（ 2016 年手卫生工作目标： 手卫生设施设置和用品配置合格率≥ 70%，重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率≥ 90%；医务人员手卫生培训覆盖率≥ 90%，手卫生知识认识率≥ 85%； 医务人员手卫生依从率 50%；手卫生正确率≥ 70%）。 4 、认真落实医务人员职业安全防范管理， 3 月份进行了一次安全注射问卷检查，下发问卷 150 份，进行了解析评估。针对评估结果于 6