急性非创伤性胸痛诊治流程.pptxVIP

急性非创伤性胸痛诊治流程; 胸痛的概述: 胸痛是指颈部与上腹之间的不适或疼痛。 胸痛主要由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。 胸痛的程度与个体的痛阈有关，与疾病 轻重程度不完全一致。 急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5％～20％，在三级医院里更是占了20％～30％。 ;胸痛的临床特点 临床表现的差异 病种繁多 严重者危及生命 可救治性;发病机制;胸痛的发病机制;胸痛的常见病因;胸壁病变;胸壁病变;胸壁病变;腹腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;胸腔脏器疾病;急诊常见的高危胸痛;急性冠脉综合征;17;肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE);静脉血栓栓塞易患因素;肺栓塞的临床表现;SIQIIITIII ，V1－V4导T波倒置;;;;; ;肺栓塞诊断方法;临床可能性评分系统 （Wells评分）; 主动脉夹层(aortic dissection ) 旧称主动脉夹层动脉瘤 (aortic dissection aneurysm)，指在内因或外力作用下主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口渗入主动脉壁的中层并沿其纵轴延伸剥离而形成的血肿。;主动脉夹层血肿;主动脉夹层血肿 ;可伴有其他系统的表现： 有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群 头臂或锁骨下动脉受累，则上肢血压差异常。 冠脉受累，出现急性心梗。 肠系膜上动脉受累，出现腹痛、腹泻、肠坏死、消化道出血。 ;肾动脉受累：出现高血压、血尿、晚期肾衰。 椎动脉受累：出现对侧偏瘫、同侧失明。 颈动脉或无名动脉受累：出现偏瘫、头晕、昏迷 支气管受压：咳嗽、哮喘、呼吸困难。 食道迷走神经受压：吞咽困难 破入心包：出现心包积血、心包填塞、猝死。 破入胸腔：出现胸腔积血，左侧多见。 破入食道：出现呕血。;急性胸痛诊断思路;病史;;;;;;;体格检查;体格检查;体格检查;体格检查;辅助检查;;高危急性胸痛的快速分类; 胸 痛 急 救 流 程;胸 痛 急 救 流 程;;;;谢谢！;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。3月-213月-21Wednesday, March 24, 2021 10、阅读一切好???如同和过去最杰出的人谈话。10:45:4810:45:4810:453/24/2021 10:45:48 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。3月-2110:45:4810:45Mar-2124-Mar-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。10:45:4810:45:4810:45Wednesday, March 24, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。3月-213月-2110:45:4810:45:48March 24, 2021 14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。24 三月 202110:45:48 上午10:45:483月-21 15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。三月 2110:45 上午3月-2110:45March 24, 2021 16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。2021/3/24 10:45:4810:45:4824 March 2021 17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。10:45:48 上午10:45 上午10:45:483月-21