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智力残疾儿童康复训练 / 家长培训登记表
填表单位(公章): 姓 名
家庭住址
家长姓名
致 残 原 因
致 残 级 别
既往医疗、康复情况
家庭经济状况
是否接受过对贫困
残疾儿童的救助
康复训练起止时间
康复训练场所
是否接受家长培训
康复训练效果
填表人:
填表说明:
性别 □男 □女 出生年月 年 月
户口 □农业户
类别 □非农业户
与残疾儿童关系 联系电话
手机
□遗传 □发育障碍 □疾病 □创伤意外伤害 □中毒与过敏反应
□不良文化因素 □原因不明 其他
□一级 □二级 □三级 □四级
□药物治疗 □手术 □康复治疗 □传统方法
□上学 □上幼儿园 □其他
□家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线
□农村领取社会救济金
□家庭经济困难
□是 □否
年 月
□机构 名称
□社区和家庭
□是 □否
接受救助项目
日- 年 月 日
联系电话
接受培训的次数: 次
□显效 □有效 □无效
审核人: 填表日期:
此表由街道(乡镇)残联填写,并报县(市、区)残联审核汇总。
智力残疾儿童康复训练档案
姓名
省 市
县(市、区) 街道(乡镇)
使 用 说 明
智力残疾儿童康复训练是《中国残疾人事业“十一五”发 展纲要》中提出的一项重点工程任务。为使这项工作科学、规范 的开展,使智力残疾儿童通过康复训练改善康复状况,全国残疾
人康复工作办公室组织 “全国残疾人康复训练与服务技术指导组”
成员和有关专家,结合各地实际工作需要,对《智力残疾儿童康 复训练档案》进行了修改和完善:统一了指导用语、细化了训练 方法、规范了评分依据、增设了评分等级,以提高训练评估的敏 感度,更有利于基层使用。档案涉及功能评估、训练计划制定、 训练情况记录、训练效果评估等康复训练的各个环节,对规范康 复训练有重要意义。现就该档案的使用方法说明如下。
一、 康复训练档案的使用及填写说明
(一) 训练登记。
筛选诊断明确、有康复潜力、家庭成员配合的 分 18 岁以下非在校贫困智力残疾儿童作为训练对象,
程任务,由康复训练人员填写“训练登记” 。
7 岁以下和部
纳入重点工
(二)训练评估
训练对象的初次评估,中期评估和末期评估均应依据“训练 评估”和“评估标准”进行,由康复训练人员对训练对象的能力 逐项评估、计分。通过初次评估,掌握训练对象目前的障碍和困 难情况,为制定训练计划、选择适宜的训练项目提供客观依据;
通过中期评估(在康复训练的中期进行) ,及时检查训练效果,并 针对存在的问题调整训练计划;通过末期评估,总结实现康复目
标的情况,提出进一步康复的意见。 “训练评估”由康复训练人员
负责填写。
智力残疾儿童康复训练评估内容共 60 个项目(详见“训练评
估”)。
(三)训练计划
康复训练人员、智力残疾人及其亲友、志愿工作者等,依据 初次评估结果,结合机构、社区和家庭康复训练条件,共同制定 切实可行的训练计划。训练计划包括针对训练对象主要障碍和困 难所确定的训练项目、训练场所以及预期实现的康复目标等。康 复训练人员负责填写“训练计划” 。
(四)训练记录
由康复训练人员将训练内容、训练次数、训练中出现的问题
及解决的办法等情况进行记录,要求每一个月填写一次。
(五)评估与总结
“评估与总结”包括中、末期评估与总结两部分。智力残疾 儿童康复训练三个月末时,进行中期评估,计算由初次评估至中 期评估提高的分数,小结训练计划的执行情况,掌握训练对象目 前存在的主要障碍和困难,训练中存在的问题,并据此调整训练 计划。末期评估与总结栏内,应填写末期分数和初次至末期提高 的分数,判断
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