创伤急救知识讲座教学PPT课件.ppt

12、检查伤员背部是否受伤。 三人同时向无伤的一侧翻转伤员， （头枕部、颈后、背部脊柱区、肩胛区、腰后侧、臀部） 13、检查伤员手腕或颈部的标牌 二次评估必须按顺序进行不能颠倒。 五、止血（大出血） 出血量的判断： 因为成人的血液约占自身体重的 8% 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。 出血的特点： 1、动脉出血： 血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。 2、静脉出血： 血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢。 3、毛细血管出血： 血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，多能自行凝固。 止血的方法： 1．指压止血： 常用指压止血部位。用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。 2. 加压包扎止血： 用绷带，伤口无异物。 3．填塞止血： 只有在四肢使用，严禁填塞腹腔、 胸 腔。 4．止血带止血： 在万不得已的情况下使用。 （一）直接指压止血法： 1．头顶部出血： 一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点。 一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处 。 2.颜面部出血： 一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间 。 3.头面部出血： 用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨 。 4.肩腋部出血 用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点。 5．前臂出血： 互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧(尺、桡动脉)各有一搏动点 。 6.手部出血： 用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处 。 7.大腿以下出血： 用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉 8.足部出血： （二）止血带止血法 1、要严格掌握止血带的适应症，当四肢大动脉出血用加压包扎不能止血时，才能使用止血带。 2、止血带不能直接扎在皮肤上，应用棉花、薄布片加衬垫，以隔开皮肤和止血带。 3、止血带连续使用时间不能超过5小时，避免发生急性肾功能衰竭或止血带休克或肢体坏死。每30分钟或60分钟要慢慢松开止血带1～3分钟。 4、松解止血带前，应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 5、上止血带松紧要适当，以上后血止并摸不到动脉搏动为度。 6、用空气止血带时，上肢压力不能超过41kPa(308mmHg)，下肢压力不能超过68kPa(512mmHg)。 止血带止血法: 常用的有橡皮和布制两种。在紧急情况下常选用绷带、布带(衣服扯成条状)、裤带、面巾代替,然后在扎止血带处签上止血时间。 （三）加压包扎止血法： 胶布不要完全环绕伤肢 敷料完全覆盖 伤口 （四）填塞止血法： 六、现场包扎技术： 1.包扎的目的：保护伤口，防止进一步污染,减少感染机 会；减少出血，预防休克；保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。 2.伤口种类：割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤。 3.现场要仔细检查伤口的位置、大小、深浅、污染程度及异物特点。 4.包扎伤口动作四要：快、准、轻、牢。部位要准确、严密；四不要：不上药、不触摸伤口,不取异物、不送外露的骨折断端。 5.不遗漏伤口，动作要轻，不要碰撞伤口，以免增加病人的疼痛和出血；要牢靠，但不宜过紧，以免妨碍血液流通和压迫神经。 概 述 创伤包扎注意事项： 1、要脱去受伤部位的衣服，检查伤口位置、大小、深浅、有无出血、污染程度及有无异物； 2、包扎部位准确，动作轻巧迅速包扎牢固，松紧适宜，注意肢端血运； 3、伤口上加盖敷料，不在伤口处用弹力绷带、不冲洗伤口、不使用消毒剂，不涂任何药物、不直接包扎嵌有的异物或外露的骨折断端。 4、如果用绷带包扎四肢较长的伤口时，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1/3-1/2成螺旋状。 5、打结必须为方结。打结位置必须在伤口敷料表面。如果是开放性骨折，则打结处应远离伤口。 包扎的材料 绷带 三角巾 （一）绷带包扎的方法： 1、环行法、环行