安徽省居家养老医养结合调研报告.docxVIP

? ? ? ? ? 安徽省居家养老“医养结合”调研报告 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 一 安徽省“医养结合”现状 安徽省是人口大省，随着银发浪潮的到来，其老龄化程度已超过全国平均水平。安徽省是全国较早进入老龄化社会的省份之一，人口老龄化系数居全国第10位，中部第1位。目前，安徽省60岁及以上人口1088.4万，占全省户籍人口比例的15.77%；其中，65岁及以上人口占总人口比例的9.8%，其中90%的老人选择居家养老。随着人口老龄化趋势不断增强和传统家庭养老服务功能的相对弱化，老年人特别是高龄老人希望社会提供多方面服务需求的意愿越来越强烈，而如何解决好这些老人的医养结合问题引起社会的广泛关注。但是在具体实施过程中，却面临许多问题。医养结合的难以兑现，使得“无围墙的养老院”却处处是“围墙”。而且目前安徽省的“医养结合”探索仅限于对医养结合机构上的探索，“医养分离、重养轻医”等养老问题依然存在，安徽省的“医养结合”并没有实质性的突破。 2014年7月，安徽省为贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号），出台《关于加快发展养老服务业的实施意见》。同时安徽省出台实施了相关医养结合的扶持政策，对加快发展安徽省居家养老的医养服务有着积极有效的推动作用，这也是安徽省“医养结合”发展的新起点。 二 安徽省居家养老“医养结合”起步阶段面临的问题 2013年8月，国务院总理李克强在国务院常务会议上确定了深化改革加快发展养老服务业的任务措施，并明确提出，要推动医养融合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式，促进养老服务与医疗等领域互动发展。为此，安徽各地还纷纷出台了相应的实施意见，医养结合模式开始兴起。然而，真正实行起来确是举步维艰，尤其是居家养老“医养结合”存在诸多困境。 （一）政府多头监管 目前，由于缺少资金、医保对接难、政府部门“多头管理”、护理床位周转效率低等问题，探索居家养老“医养结合”的道路困难重重。调查显示，我国目前各个社区基本上没有提供真正意义上的医疗支持，即所谓的“医养分离”。目前部分社区不愿尝试医养结合，认为医养结合的前途未卜，他们不愿承担这个“风险”，主要觉得政府的扶持力度不够，而入住的老年人及家属同样感觉不到实惠和便利。目前，我国养老机构由民政部门管理，医疗机构由卫生部门管理，而居家养老服务则是由老龄委主管，“三分天下”的格局阻碍了养老资源和医疗资源的互通，难以做到优势互补、互惠互利，同时，也容易形成“三不管”状态，老年人的医养问题得不到保障，成为阻碍居家养老“医养结合”的一块巨石。 （二）医养结合的政策不完善 虽然国家和安徽省已经出台相关政策推动“医养结合”的发展，把推进医养结合工作摆在重要位置，但是存在政策的缺少和不完善。一方面，在财政补贴、人才培养和保障等方面的政策支持都是不够的，如上文提到的部分社区不愿尝试医养结合，究其根源就是缺乏政策的支持。政策支持的缺少，使“医养结合”的发展缺乏根本动力。另一方面，“医养结合”的政策制定问题仍然存在。在政策的制定方面，也出现了分裂状态，民政部门的政策和卫生部门的政策未能统一，使得“医养结合”的发展困难重重。 （三）养老资源和医疗资源的互通困境 养老资源和医疗资源的互通和有效结合是“医养结合”模式发展的重要因素。但是目前养老资源和医疗资源的互通出现困境，在调研中发现诸多此类问题。例如，北京的右安门养老照料中心，与医疗机构实行对接后，在之后实施过程中医疗机构却不愿意提供更多的医疗资源。这种合作关系容易受到地理位置、医护水平、医疗和养老制度协调、人员管理等因素的制约，难以切实为老年人提供有效的医疗服务，实际效果不明显。在安徽省静安健康集团的养亲苑和医院对接中，即使归属于同一个集团，医院也是不太乐意为养亲苑提供过多的医疗资源。而对于医院开办养老机构的，由于三级医院和基层医院本身存在较大差距，三级医院人满为患，医疗资源紧张，而基层医院病患者较少，医疗资源闲置。这就造成了三级医院医疗资源有限，开设养老机构的动力不足，而基层医院则是能力有限，无法开设养老机构，资源互通出现困境。 （四）养老服务人才缺少 专业的护理和服务是老年人享受高品质晚年生活的保障。据了解，我国目前老年人养老护理需要工作人员1000万人左右，而从事养老护理工作的人员不足100万人，社会工作师和助理社会工作师更是不足10万人，男护工人数更是稀少，医养结合领域缺乏专业护理人才已成为我国养老领域的一大难题。究其原因，多数是因为养老护理工作工资待遇偏低，社会地位不高，且没有发展空间，从而导致养老护理工作人员数量不足，流动过于频繁，工作队伍不稳定。所以，养老服务团队专业化程度亟待提高。尤其是男性养老护理人员的缺乏，已经成了养老领域的一大难题。由于一些老年人腿脚