脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎应用半夏泻心汤加减与西药治疗临床效果分析研究.docxVIP

? ? ? ? ? 脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎应用半夏泻心汤加减与西药治疗临床效果分析研究 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 半夏泻心汤 慢性萎缩性胃炎 联合西药 脾胃湿热型 慢性萎缩性胃炎是临床上常见的一种慢性消化系统疾病，该症患者主要临床 表现包括嗳气、上腹部隐痛、食欲不振、胀满、贫血、营养不良等。慢性萎缩性 胃炎的致病因素较多，临床上比较常见的包括吸烟、饮酒、饮食不健康、年龄、 遗传以及幽门螺杆菌感染等，其中幽门螺杆菌感染是主要的病因之一，约有70%~90%的慢性萎缩性胃炎患者可在胃黏膜中培养出幽门螺杆菌[1]。而从中医角 度来看，慢性萎缩性胃炎可分为脾胃湿热型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、肝胃不 合型以及胃络淤血型5种类型，临床上以脾胃湿热型为常见，为探究半夏泻心 汤加减与西药联合治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者的临床效果，本文将选取2018年2月~2019年2月间本院收治的218例患者作为主要受试对象，开展研究。 具体报道如下： 1、资料与方法 ? 1.1 一般资料 1.1.1 对象 选取2018年2月~2019年2月间本院收治的218例脾胃湿热型慢性萎缩性胃 炎患者作为主要受试对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组 各109例。对照组中，男性患者63例，女性46例，年龄在25~72岁之间，平均 （43.7±5.2）岁，病程8个月~11年，平均（6.3±1.5）年；试验组中，男性患者61例，女性48例，年龄在27~70岁之间，平均（44.2±6.1）岁，病程6个月~13年，平均（6.1±1.6）年。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料经统计学分 析，无显著差异（P＞0.05）。 1.1.2 诊断标准 （1）西医以《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》作为诊断标准，并结合病理 组织学和内镜检查进行判断。 （2）中医以《中医新药临床研究指导原则》作为诊断标准，脾胃湿热型的主 要证候包括：①嘈杂反酸；②摄制黄、舌质腻或舌质红；③胃脘痛、痞满；④口 腻口苦。次要证候包括：①小便黄；②反酸、嗳气；③脉滑或数或脉弦细。若患 者出现任意2项主证以及任意1项次证即可确诊为脾胃湿热型[2]。 1.2 方法 对照组患者给予慢性萎缩性胃炎常规治疗方案，主要包括要求患者戒酒、戒 烟、禁食辛辣刺激的食物、注意饮食规律等，并给予丽珠胃三联:枸橼酸泌钾2片/次，2次/d，克拉霉素和替硝唑1片/次，2次/d。 试验组患者在对照组治疗方案的基础上，额外应用半夏泻心汤，主方：半夏15g。干姜9g，炙甘草9g，人参9g，黄芩9g，黄连3g，大枣4枚，加水煎煮，每 日一剂，早晚分两次服用。辨证加减：气虚者加党参、黄芪、白术；阴虚者加麦 冬、石斛、沙参；血瘀者加九香虫和丹参；嗳气者加玉蝴蝶和瓦楞子；糜烂者加 浙贝母、乌贼骨、白芨片。以12周作为1个疗程，持续治疗2个疗程[3]。 1.3 评价标准 对比两组患者的治疗效果及治疗前后胃黏膜萎缩情况。其中治疗效果以患者 治疗前后的临床症状变化和幽门螺杆菌感染情况进行评价，分为临床治愈（幽门 螺杆菌完全消失，患者临床症状体征完全消失）、显效（幽门螺杆菌较治疗前减少 ＞80%，患者临床症状和体征基本消失）、有效（幽门螺杆菌较治疗前减少50%~80%，患者临床症状和体征明显好转）以及无效（幽门螺杆菌较治疗前减少 ＜50%，患者临床症状和体征无明显好转，甚至有恶化的趋势）。采用本院自制的胃黏膜萎缩和肠化积分评价量表对患者胃黏膜萎缩情况进行评价，该量表总分为10分，得分越高表明萎缩情况越严重[4]。 1.4 统计学分析 选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用（n/%）表示；计量资料用（x±s）表示；经客观比对2组指标，P＜0.05提示差异有统计学意义。 2、结果 2.1 对比两组患者的治疗效果? 经比较，试验组患者的临床治愈率和治疗有效率均明显高于对照组患者，差 异显著（P＜0.05）。详见表一。 表一?对比两组患者治疗效果 2.2 对比两组患者胃黏膜萎缩情况? 对照组患者治疗前胃黏膜萎缩和肠化积分为（6.64±1.18），治疗后评分为 （3.62±0.44）；试验组治疗前胃黏膜萎缩和肠化积分为（6.71±1.24），治疗后评 分为（1.43±0.58）。 组内比较：两组患者的评分较治疗前均出现明显下降，差异显著（P＜0.05）。 组间比较：两组患者治疗前评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，试验组患者的 评分明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。 3、讨论 本次研究对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎患者尝试联合应用半夏泻心汤和常规 西药治疗方案，实验结果表明，试验组患者的临床治愈率和治疗有效率均明显高 于对照组患者，差异显著（P＜0.05）。两组患者的评分较治疗