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评价加减紫金方联合宫腔镜应用于宫腔粘连后月经不调的临床效果
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关键词:
加减紫金方
宫腔粘连
宫腔镜
效果评价
月经不调
宫腔粘连是临床妇科常见疾病,多由宫内感染或宫腔侵入性操作引起的子宫内膜基底层损伤导致的子宫壁之间相互粘连。本病对妇女健康影响极大,容易发生闭经或月经过少、周期性腹痛,甚至造成不孕,其中以宫腔粘连后月经不调的发病率最高。中医认为,本病与肾气、冲任、胞宫关系最为密切,冲任胞宫损伤,致瘀血内阻,阻滞经脉,冲任不通,血海空虚,旧血不去,新血不生,造成月经量少或月经稀发、甚至闭经[1]。本研究采用加减紫金方联合宫腔镜治疗宫腔粘连后月经不调,获得了良好的治疗效果,现具体汇报如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 将2015年6月-2016年6月在我院妇科治疗的70例宫腔粘连后月经不调患者随机分为两组。观察组35例,年龄23-48岁,平均年龄(29.6±3.3)岁,病程3个月-3年;对照组35例,年龄21-49岁,平均年龄(30.5±3.7)岁,病程2个月-5年;所有患者均符合《妇产科学》中宫腔粘连诊断标准,经B超检查可见子宫内膜菲薄,回声不连续或宫腔积血,伴有月经量少、月经稀发或闭经等症状,属于宫腔粘连后月经不调;所有患者中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中相关标准;排除其他疾病引起的月经不调、凝血功能异常者、不符合宫腔镜手术标准者;比较两组患者的年龄、宫腔粘连程度、月经不调症状等无明显差异,可进行相关研究。
1.2 方法:所有患者均于月经干净后3-5d行宫腔镜手术,采用德国产STORZ及MED-VU909型纤维宫腔镜检查系统,根据粘连的范围、程度、性质等进行分离。对照组术后及月经第5d开始服用戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片复合包装(拜耳医药保健有限公司广州分公司包装,国药准字连服21d后停药,有月经者出血第5d服用下一周期,没月经者停药7d后服用下一周期[2]。观察组于术后第2d开始服用加减紫金方,药用陈皮10g、红豆12 g、良姜、莪术、乌药各20g,槟榔、枳壳、砂仁各20g,三棱50g;每日1剂,水煎2次,取汁200ml,分早晚2次服用,经期不停药。1个月为1个疗程,连续治疗3个疗程后评价疗效。
1.3 疗效判断标准 痊愈:自觉症状消失,连续三个月经周期量、色、质均恢复正常,复查B超无宫腔粘连复发;显效:自觉症状明显减轻,月经周期及经期基本恢复正常,经量明显增多,复查B超有小部分宫腔粘连重新形成;有效:自觉症状有所好转,月经周期及经期有所改善,经量有所增加,复查B超有大部分宫腔粘连重新形成;无效:自觉症状无明显改善,月经周期及经期无变化,复查B超宫腔粘连重新形成[3]。
1.4 观察指标:采用中医症候积分评价症状改善情况,包括月经周期、经期、经量、月经色质等,每项6分,0分痊愈,1-2分明显改善,3-4分有所好转,5-6分无明显改善;治疗后复查血流动力学指标,包括全血高切粘度及低切粘度,评价患者血瘀状态。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0版统计学软件,组间计量数据采用(±s)表示,计量资料行t检验,计数资料行X2检验,差异有统计学意义用P0.05表示。
2、结果
2.1 两组患者治疗效果比较,见表1。观察组治疗有效率为94.29%,显著高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表1两组患者治疗效果比较(n%)
2.2 两组患者治疗后中医症候积分比较,见表2。观察组治疗后月经周期、经期、经量、月经色质等症候评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表2两组患者治疗后中医症候积分比较(分,x±s)
2.3 两组患者治疗后血液流变学指标比较,见表3。观察组治疗后全血高切、低切粘度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注:*与对照组相比,P<0.05。
表3两组患者治疗后血液流变学指标比较(mPa·s,x±s)
3、讨论
西医认为人工流产或宫腔侵入性操作造成子宫腔内膜破坏,基底层受,发生炎性改变,导致子宫内膜部分粘连,功能层无法随着内分泌周期变化而发生周期性脱落,直接导致月经改变,且随着粘连的扩大,对子宫内膜功能层破坏的增加,其正常剥脱功能明显减少,从而发生月经不调[4]。中医认为,胞宫冲任受损,气血胞脉损伤,离经之血留而为瘀,阻滞冲任胞宫,新血不生,无血可下,遂发本病。加减紫金方源自《竹林寺女科秘传》,方中重用三棱破血行气、消积止痛,祛除胞宫内瘀血;莪术活血化瘀,槟榔破积、下气、行水,共同增强三棱破瘀之力;乌药行气止痛、温肾散寒,良姜散寒止痛,共同温煦下焦,温热之力促进胞宫气血运行;
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