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? ? ? ? ? 剖宫产产后产妇身心健康采用推拿的影响 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 关键词： 产妇 剖宫产 推拿 身心健康 近年来，医疗卫生事业随着科技、社会的发展也在不断进步着，剖宫产安全性大大提高，使得剖宫产手术率持续攀升。但是，相较于自然分娩剖宫产后产妇疼痛更剧烈，更容易出现产后并发症，如抑郁、焦虑、胃肠功能紊乱等。李冬玲，贺青蓉研究表示，剖宫产产后产妇疼痛、腹胀等表现与产妇情绪、气血相关，采用中医治疗方案，调理气血、疏通经络可以达到活血化瘀的功效[1]。王媛研究表示推拿方法通过按摩产妇身体局部组织，具有缓解肌肉痉挛的效果，进而使得产妇疼痛感有所降低，有助于产妇快速康复[2]。此外，剖宫产产妇需要较长的恢复时间，腰椎部位病症明显，且偶有下肢疼痛，这进一步影响了产妇心情，且容易出现产后缺乳问题，不仅不利于产妇恢复，也不利于新生儿健康成长。ShashaQu，Yingju等研究表示推拿可以起到改善产妇产后综合症的效果，针对产妇个体情况给予适宜的推拿治疗，有利于产妇身心健康[3]。本文在前人的基础上对推拿给剖宫产产妇身心健康产生的影响进行综述，现作如下研究。 一、剖宫产产后产妇身心健康 通过查阅各大医学院图书馆与万方数据网、中国知网CNKI所载入的文献资料，检索关键词“剖宫产”、“产妇”、“身心健康”，并下载归纳相关文献资料，如林德嫦、张培利、李晓芳等学者的研究成果，结合笔者学习、工作经验，了解到目前剖宫产手术生子的产妇以及新生儿健康存在下述情况。资料表明，剖宫产产妇存在正常分娩的产妇产后一系列症状，如焦躁、抑郁，且相较于正常分娩的产妇更加明显[4]。产妇疼痛度更高，肠胃功能恢复慢，腹壁、骨盆底肌肉等锻炼限度长期受限，产妇食欲不佳，综合来看，这影响了产妇产后快速恢复[5]。同时剖宫产产妇还容易出现乳汁不足、情感脆弱等问题，不利于新生儿健康成长，且容易导致生活质量降低。 目前，产妇身心健康备受重视，曾经属于边缘研究项目的产妇产后身心健康逐渐成为了医学界的研究热点。数据表明国际社会8%—51%的产妇容易出现产后抑郁症，我国近5年来，存在6.3%—18.7%的产妇发生的抑郁症，表现主要包括哭泣、易怒、沮丧等，这不仅会对产妇自身健康产生不利影响，还会影响家庭健康和谐。产妇经受身体、精神的双重折磨，严重的甚至出现了自杀、杀婴等行为，对此必须予以重视。临床研究中有的学者研究表示推拿能够有效改善剖宫产产妇产后腹部、腰酸背痛以及泌乳情况，有的学者对100例产妇进行了研究，结果表示给予推拿干预的观察组产妇恶露少于对照组，且肛门排气、下床活动等所用时间更多；有的学者对120例产妇展开了对照研究，结果表示给予推拿干预的产妇泌乳量更多；有的学者对94例产妇展开了对照研究，结果表示给予推拿干预的产妇腰椎生理曲度、背肌耐力等各项指标均优于对照组[5]。上述研究结论均表示推拿能够有效改善产妇生活质量，且推拿具有较高安全性，有利于产妇快速达到正常状态，恢复身心健康。 二、推拿治疗剖宫产产后产妇的相关研究 1.基于产后缺乳的推拿研究 杜善淑，许裕红等学者研究了推拿对治疗产妇产后缺乳的效果，其研究如下，由于目前缺少循证医学依据，采用Meta方法分析数据，通过检索文献资料采集相关数据，综合来看，产妇血清泌乳素、乳房胀痛等均与推拿有高度相关度，采用有效的推拿措施可以提高泌乳素，减少乳房胀痛[6]。 学者潘茎结合临床经验采用推拿结合益气养血通乳方的治疗方案，取得了显著成效，其中推拿方如下：产妇俯卧，医师自上而下单掌按摩产妇膀胱经（3-5遍）；拇指按揉产妇天宗、脾俞、胃俞，均为3-5min，捏脊（2-3次），捏肩颈（5次）；按揉产妇胸部、四肢。产妇仰卧，医师自上而下分推产妇正中线至两侧（6-8遍）；指腹按揉乳房及周围，采用米字形点按产妇步廊、灵墟、神封、食窦、乳根等穴位；指腹按揉乳房周围，即采用梳抹法从乳根开始向上顺着乳头方向按揉（3-5遍）；拇指指腹按揉少泽、三阴交（3-5min）；弹拨足三里、梁丘（3-5min）。采用这样的推拿方法能够促进患者血液循环，加速乳汁分泌，且学者潘茎临床研究结果表示应用该推拿方法的组别产妇泌乳情况相较于其它组别更高，具有推广应用价值，可见，推拿对产妇泌乳存在重要影响。 李鸿儒，苗润青针对产后肝郁气滞型缺乳者采用局部推拿结合针刺“四关”穴的治疗方案，取得了显著成效，其具体治疗方法如下：产妇仰卧，医师对其合谷（双）、太冲进行消毒，使用1.5寸针具以平补平泻法进针，30min后取出。之后产妇暴露上半身，医师将橄榄油涂抹于其乳房周围，点按膻中、乳根（双），均为1min；使用掌根或者指腹按揉乳房（双）5min；沿着乳腺导管的走向，挤按乳根直至乳头（5min），持续5d。李鸿儒，苗润青除了重视通过推拿帮助产