海马硬化的影像诊断课件.pptVIP

此 ppt 下载后可自行编辑 海马硬化的影像诊断 颞角扩大 颞叶萎缩 海马体积缩小 信号增高 ? 海马硬化，又称原发性颞叶癫痫 (Temporal lobe epilepsy ， TLE) ，约占所有癫痫的 70% ? 另一种为继发性癫痫，后者主要由异常组织病 变引起 ( 如外伤、感染、血管畸形、肿瘤等 ) 的 癫痫 海马结构 ? 海马结构（ Hippocampal formation,HF ） 是一条镰状隆嵴 ，自胼胝体压部 向前到侧脑室的 颞端，全长约 4cm ，因形如海马而 得名，占据侧脑 室颞角及三角区 的底及内侧壁 ? 人类海马结构由灰质及白质两部分构成 ? 灰质部分包括海马（ Ammon 氏角）、齿状回、下托及海 马残件，其中海马残件包括小的压下回（包括束状回 ）、胼胝体上回（包括灰被及内、外侧纵束）及终板 旁回残体 ? 白质部分包括 室床 ( 海马槽 ) 、海马伞及穹窿 ? 从大体形态上，海马结构从嘴侧向到尾侧可分为头、 体、尾三部分 ? 海马头大致呈横向走行，其明显标志包括指状突起、 钩隐窝、钩裂 ? 指状突起 , 又称 海马趾 ，呈纵向走行，由 Ammon 氏角的 不同细胞层折叠形成，每一个指状突起包绕齿状回 ? 侧脑室颞角 (TH) 向内侧伸入海马头与杏仁核之间，形 成侧脑室下角 钩隐窝 ? 钩裂 为海马旁回钩内的裂隙，分隔下托、 Ammon 氏角与 齿状回 A= 阿蒙氏角 Di= 齿状突起 UR= 钩隐窝 AG= 杏仁核 Al= 室床 UC= 钩裂 Su= 下托 TH= 侧脑室颞角 HH= 海马头 HB= 海马体 HT= 海马尾 ? 海马体呈矢状方向走行， 无指状突起 ? 海马体的深面形成侧脑室颞角底的一部分，突入 侧脑室颞角，表面覆以室床 ? 海马体的内侧邻近海马伞，海马伞向上内延伸于 齿状回的上方 ? 海马尾向后形成一个弓，沿丘脑枕及胼胝体压部下面弯 曲，也大致呈横向走行。在丘脑枕与海马尾之间存在横 裂外侧翼及海马沟脑脊液 ? 海马尾的齿状回末端延续为束状回，紧贴胼胝体压部下 方。最终绕过胼胝体走行于其上部表面，形成灰被 ? 海马尾内侧占据侧脑室三角区底的一部分，表面覆盖室 床。室床与伞部相延伸，向后形成穹窿脚 海马硬化的病理基础 ? 其主要病理特征是 神经元丢失 和 胶质细胞增生 ? 病因：不明，可能与产伤、儿童期高热惊厥等导致缺 氧有关 ? 幼儿时期海马等结构处于生长成熟时期，同时由于海 马结构的易损性，缺氧后引起海马神经元代谢异常， 细胞变性坏死、丢失和反应性胶质细胞增生。而神经 细胞丢失刺激剩余神经元生长和 异常神经突触重组 ， 这些重组引起 异常放电 ，诱发 癫痫 海马硬化的影像表现 ? 海马萎缩：体积缩小；在冠状位上失去原有的 椭圆形形态 ? T2WI/FLAIR 海马信号增高 ? 内部结构消失：海马趾的消失 ? 颞叶萎缩：灰白质对比欠佳，颞叶缩小 ? 颞角扩大 ? 海马萎缩是进行性发展的，并且与癫痫发作频 率存在相关性，即发作频率越高，海马萎缩越 明显 ? 5-20% 的患者可没有海马萎缩的表现，甚至 MRI 为阴性表现 ? 加萎缩图片 ? T2WI 高信号与病变区自由水含量增多有关，并 且可能与胶质细胞增生有关 ? T2WI-FLAIR 序列可以抑制脑脊液信号，从而能 敏感地发现海马轻微的信号强度的改变 ? 颞叶萎缩：灰白质对 比欠佳，颞叶缩小 ? 颞角扩大 小结 关键词：海马硬化，颞叶癫痫，神经元丢失，胶质细胞增生 影像表现：海马萎缩（体积缩小）；内部结构（海马趾）消失； 信号增高；颞叶萎缩，灰白质对比差；颞角扩大 ? 女， 23 岁 ? 发作性肢体抽搐 15 年 ? MR0210628