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VSD 的作用原理和效果 ? 撤除 VSD 后创面情况： 此 ppt 下载后可自行编辑 负压封闭引流技术的应用 回顾 ? 开放性骨折的处理原则： 及时正确地处理创口，尽可能的 防止感染，力争将开放性骨折转化为 闭合性骨折。 ———吴在德 . 外科学（第七版）［ M ］ . 北京：人民卫生出版社， 2008 ： 737. 回顾 回顾 回顾 糖尿病足 回顾 压疮 回顾 烧烫伤 VSD 的应用 负压封闭引流技术 （ Vacuum Sealing Drainage VSD ）是 1992 年德国 ULM 大学 Fleischman 博士首创发明的。 1994 年裘华 德教授率先将 VSD 技术引进中国，并创造性地应用 于骨科及普外科。 ? 概念： 用 VSD 材料 + 半透膜 + 三通接管 + 负压吸引器进行 负压吸引的技术。 ? VSD 的适应症和禁忌症 适应症： 1 、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤； 2 、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢 性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征； 3 、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、 各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠 癌 Miles 根治术后引流、会阴部创面的引流； 4 、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法 植皮的； 5 、其他：糖尿病溃疡、压疮 …… 禁忌症 ：癌性溃疡伤口、活动性出血伤口 VSD 的作用原理和效果 病例 1 ：开放性粉碎性骨折 VSD 的作用原理和效果 ? X 线片 VSD 的作用原理和效果 ? 术后 X 线片： VSD 的作用原理和效果 术后图片： 全封闭，杜 绝了交叉感 染的发生。 ? VSD 的作用原理和效果 术后一天： 术后一周： 不需要换药 ！ 负压吸引从创面吸走渗出物，帮助建立创面液体平衡。 VSD 的作用原理和效果 更换前： 虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌物 VSD 的作用原理和效果 更换术中： 内侧伤口已闭 合，创面肉芽 红润，即使是 裸露的肌腱也 没有坏死的迹 象。 VSD 的作用原理和效果 更换术后： VSD 的作用原理和效果 ? 病房： VSD 的作用原理和效果 病例 2 ，压疮 患者男性， 诊断：多发 性骨髓瘤并 截瘫，压疮 ; 在当地医院 已换药 5 个 月。 VSD 的作用原理和效果 ? 本院换药后月余后： VSD 的作用原理和效果 ? 大腿已经形成流注性脓肿 VSD 的作用原理和效果 ? 大腿装 VSD VSD 的作用原理和效果 ? 臀部装 VSD VSD 的作用原理和效果 ? 装好后： VSD 的作用原理和效果 ? 更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况： VSD 的作用原理和效果 ? 治疗一个半月后，改用局部换药： VSD 的作用原理和效果 ? 病例 3 ，烧烫伤 VSD 的作用原理和效果 ? 细菌培养结果：真菌 VSD 的作用原理和效果 ? 清创去痂后： VSD 的作用原理和效果 ? 安装 VSD ： VSD 的作用原理和效果 ? 十天后，撤除 VSD ：