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眩晕中医诊疗实施方案 眩晕中医诊疗实施方案 PAGE7 眩晕中医诊疗实施方案 眩晕中医诊断方案 2017年版） 一、诊断 （一）疾病标准 中医诊断标准 参照2008年中华中医药学会公布的《中医内科常有病诊断指南--中医病证部分》，同时联合《适用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术第一版社，2009年第二版）。 1）头晕眼花，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。 2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面无人色等。 3）起病较急，常频频发生，或渐进加重。 西医诊断标准 参照《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学第一版社，2008年第二版）并联合《后循环缺血专家共鸣》（《中华内科杂志》2006年9月第45卷第9期）相关内容拟订。 1）眩晕为发生性视物或自己旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)体位改动而引发。 2）眩晕同时或伴有其余脑干等一过性缺血的症状，如眼征(黑蒙、闪光、视物变形、复视等)、内耳痛苦、肢体麻痹或无力，猝倒、昏迷等。 3）有稍微脑干伤害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消逝，调理和(或)辐辏阻碍，自觉性或转颈压迫一侧椎动脉后引发的眼震以及阳性的病理反射等。 4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干引发电位、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做头颅CT、MRI或MRA检查。 5）耳科、肿瘤、脑外伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等惹起的眩晕除外。 （二）证候诊断 风痰上扰证：头晕有旋转感或摇摆感、飘荡感，头重如裹，伴有恶心呕吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。 怒火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，浮躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。 气血亏虚证：头晕眼花，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，神疲备力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉纤弱。 痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻痹或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。 阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。 肾精不足证：头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 风痰上扰证 治法：祛风化痰，健脾和胃 1）介绍方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、橘红、大枣等。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 2）针灸治疗：取穴风池、足三里、中脘、丰隆等穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以平补平泻手法为主，每次留针或艾灸20～30分钟，每天1次，连续治疗10～14天。 3）饮食疗法：宜食平淡，忌油腻辛辣食品。宜清热化痰醒脑之品，如荷叶、薏苡仁、山楂、白扁豆、薄荷、菊花、决明子等。可选菊花茶、决明子茶等。 怒火上炎证 治法：平肝潜阳，清火熄风 1）介绍方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 2）针刺治疗：取穴太冲、曲池、足三里、中脘、丰隆等穴，用针刺刺激穴位，以泻法为主，留针20～30分钟，每天1次，连续治疗10～14天。 3）饮食疗法：宜食辛甘寒，忌食辛辣、油腻、温燥、动火之食品。宜平肝潜阳、清肝泻火之品，如槐花、决明子、菊花、芹菜、玉米须等。 气血亏虚证 治法：补益气血，健运脾胃 1）介绍方药：八珍汤加减。人参(或党参)、黄芪、当归、炒白术、茯苓、川芎、熟地黄、生白芍、肉桂、枸杞子、怀牛膝、炙甘草等。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 2）针灸治疗：取穴脾俞、胃俞、足三里、百会等穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以补法为主要，留针或艾灸20～30分钟，每天1次，连续治疗10～14天。 3）饮食疗法：宜食甘温，忌生冷、油腻之食品。宜补养气血、健运脾胃之品，如红枣、阿胶、桂圆、枸杞、茯苓、莲子、当归、白木耳、糯米等。可选红枣莲子粥等。 痰瘀阻窍证 治法：活血化痰，通络开窍 1）介绍方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。胆南星、半夏、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、竹茹、麝香(冲服，或白芷代)、丹参、赤芍、桃仁、川芎、红花、牛膝、葱白、生姜、大枣等。或拥有同类功能的中成药（包含中药注射剂）。 2）针灸治疗：取穴合谷、三阴交、血海、中脘、丰隆等穴，用针刺或艾灸刺激穴位，以泻法为主，留针或艾灸20～30分钟，每天1次，连续治疗10～14天。 3）饮食疗法：宜食平淡，忌油腻肥甘食品。宜燥湿祛痰、健脾活血之品，如西洋参、山楂、薏苡仁、三七、丹参等。可选薏米党参粥、三七粉等。 阴虚阳亢证 治法：镇肝熄风，滋阴潜阳 1）介绍方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生