医学实习：第四章 呼吸系统.docVIP

第四章 呼吸系统 目的和要求 （一）掌握肺门、肺纹理及叶间裂的形态分布特点，肺叶的解剖分布。 （二）掌握正常胸部CT横断面解剖，重点是纵隔窗及肺窗的各个代表层面所显示的解剖结构。 （三）熟悉胸部正侧位X线片上的解剖结构。 （四）了解检查方法。 1、胸部有很好的自然对比，X线检查是首选的方法。 2、CT也是重要的检查方法，它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。增强扫描有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。HRCT扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。三维重建还可获得支气管内镜类似的效果。 3、MRI对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系。 4、介入放射：支气管动脉栓塞和灌注术对控制肺部大出血、治疗肿瘤有重要作用。引导下穿剌活检术已广泛应用。 （五）掌握肺部基本病变的影像学表现。 （六）掌握胸膜病变及纵隔改变的影像学表现。 （七）掌握支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌及肺转移瘤的X线及CT诊断。 （八）掌握常见纵隔肿瘤的发生部位及影像学特点。 第一节 正常影像学表现 一、正常X线表现 1、辨别胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、乳房及乳头。 2、胸廓骨骼:肋骨的走向、肋骨计数、锁骨、胸骨和胸椎的显示情况、肩胛骨的投影、肋软骨钙化。观察人体胸部骨骼的正常变异，包括颈肋、叉状肋、肋骨联合等