医学复习资料：内分泌串讲-垂体病变.docxVIP

内分泌串讲——垂体部分 垂体部分的重点是垂体瘤，以库欣病和肢端肥大症为主，泌乳素瘤知道其药物治疗。尿崩症、Sheehan综合征仅作了解。 垂体瘤 最常见的是无功能垂体腺瘤，有功能中最常见为泌乳素瘤。 垂体瘤患者的临床表现由4个部分组成，采取病史时需要包含所有： = 1 \* GB3 ①某一激素轴高分泌的表现：重点掌握ACTH腺瘤、生长激素腺瘤（详见后） = 2 \* GB3 ②垂体其他激素轴受压迫的表现： LH/FSH分泌减少（多见）：闭经、不育、阳痿、毛发脱落、性欲减退、生殖器萎缩等； TSH分泌减少（较多见）：怕冷、皮肤干燥粗糙、纳差、便秘、淡漠、抑郁、行动迟缓等； ACTH分泌减少（少见）：肤色浅、虚弱、疲乏、纳差、恶心、呕吐、腹泻、体位性低血压等； GH分泌减少：成人无症状，儿童可出现生长障碍； PRL升高（PRL升高是因为垂体门脉系统受压导致催乳素释放抑制因子PIF减少）：闭经、泌乳、不育、阳痿等。 = 3 \* GB3 ③周围组织受压表现： 神经刺激症状如前额、颞侧、眶后头痛，因压迫硬脑膜引起； 前上：压迫视交叉、视神经等引起视野缺损（最易出现双眼颞侧偏盲）、视力下降； 两侧及后方：海绵窦综合征，III~VI颅神经受压引起眼球运动障碍、三叉神经痛或面部麻木，球结膜水肿等； 上：压迫下丘脑引起相关表现（睡、食、喝、热、精），但垂体腺瘤