病理生理学：水、电解质代谢紊乱.ppt

五、脑水肿：脑组织液体含量增多引起的脑容量增大 三种类型脑水肿的比较 血管性 细胞毒性 间质性 脑肿瘤、外伤、 脑血管病变 脑脓肿、炎症 脑缺血、缺氧 稀释性低钠血症 尿毒症、糖尿病 脑室孔道或 大脑导水管阻塞 病因 毛细血管 通透性升高 代谢障碍?ATP? ?钠泵失灵? 细胞内Na? 脑脊液循环受阻 脑脊液回收障碍 发病 机制 主要在白质 灰质和白质 主要在脑室周围 水肿 部位 增加 减少 增加 细胞外液 皮肤特点 皮下水肿是水肿的重要体征； （1）显性水肿（Rank edema）或凹陷性水肿(Pitting edema) 当出现明显皮下水肿时，皮肤表现出苍白、饱满感、皱纹变浅，皮肤温度较低，组织弹性下降，指压时出现凹陷性压痕。 （2）隐性水肿 细胞间液组织液增加，但可流动水不多，指压时没有凹陷性水肿的体征，但体重增加不超过正常时的10%。 凹陷性水肿 第三节对机体的影响（effects） 皮下水肿：过长→细胞营养不良； 浆膜腔液体积聚→压迫症状 心包积液：循环障碍 脑水肿：脑功能紊乱、脑疝 喉头水肿：气道阻塞、窒息死亡 心包积液 喉头水肿 脑疝 * 在正常情况下肾小球的滤过功能与肾小管的重吸收功能是保持平衡的。平时经肾小球滤过的钠、水总量只有0.5%～1%左右排出体外,而99%～99.5%被肾小管重吸收。其中约有60%～70%由近曲小管主动重吸收,