《病理学》寄生虫病.ppt

寄生虫病 Parasitosis;“地球上，两个人，相遇不容易……”;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;两种动物的共存方式…;寄生 Parasite;2010年夏天，河南省商城县，有多人被做蜱虫咬伤、死亡，引起当地居民的恐慌。?截至2011年6月份，中国已有河南省、湖北省、山东省、安徽省、江苏省等省报告“蜱虫病”病例，累计280例，死亡10余人。; 寄生虫（Parasite）是一种将其一生的大多数时间居住在另一种动物，即宿主（Host）身上的生物，同时对被寄生动物造成损害。;寄生的适应性;鼠弓形虫; 寄生虫侵入人体而引起的疾病。本类疾病分布广泛，但以贫穷落后、卫生条件差的地区为多见，热带和亚热带地区更多。;蛔虫感染者12.83亿。;鞭虫病8.7亿;丝虫感染者2.7亿。; 夺取营养;;美国堪萨斯9岁女孩在河中游泳，感染“食脑虫”死亡。过去50年来，全美共报告130例耐格里原虫感染，仅三人存活。;概念;病原学回顾;病原学回顾;滋养体;成熟痢疾阿米巴囊體 ,圖中有4個核。;痢疾阿米巴滋養體 (吞噬紅血球)，核比紅血球還大。;发病机制; 部分为无症状带病者 起病缓慢 一般无发热，全身症状轻； 大便稀薄，腥臭粘液果酱样便，次数较少，粪检可见滋养体和包囊； 反复发作； 其他器官病变。;肠阿米巴病 Amoebic dysentery; 溶组织内阿米巴引起肠壁损害的炎性疾病，由于急性期常以腹泻、腹痛、里急后重为主要临床特征，故又称阿米巴痢疾。;;病理变化;急性期变化;阿米巴烧瓶形溃疡;急性期变化;消化性溃疡;阿米巴肠溃疡;阿米巴滋养体：圆形，20-40um，比巨噬细胞大，核小隐约可见，浆略嗜碱性，胞质内可见组织碎片（泡体），周围见溶解空晕。;;慢性期改变;肠外阿米巴病 Extraintestinal Amoebiasis; 阿米巴原虫随血流运行，或直接侵犯，到达肠外器官，以肝、肺和脑病变多见。;发病机制; 是肠外阿米巴中最常见的，由于肠阿米巴病多位于盲肠及升结肠，阿米巴肝脓肿也多位于肝右叶（4:1）。;肉眼改变;阿米巴肝脓肿（破絮状）;阿米巴肝脓肿;镜下改变;阿米巴肝脓肿;并发症;阿米巴肺脓肿;阿米巴肺脓肿;阿米巴脑脓肿;脓肿：常位于灰质与白质交界处，此提示虫体可能通过血行进入中枢神经系统。;临床诊断;治疗;;关于钉螺，有一个恐怖故事…;绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何 千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌; 血吸虫又称裂体吸虫（Schistosoma），寄生于人体的血吸虫有6种，在我国只有日本血吸虫流行。 吸虫纲，复殖目，裂体科，裂体属。;1972年马王堆汉西汉女尸--辛追，体内见大量血吸虫卵。血吸虫病以前称为“日本血吸虫病”，因为是日本学者在1904年发现的。 “老太太”的出土，印证了我国《内经》等古代著作中对血吸虫病的论断，把这种病的发现时间提前了2000年。; 雌雄合抱成虫 生活史： 虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童虫、成虫 终宿主：哺乳动物，成虫寄生在哺乳动物静脉血管内。 中间宿主：钉螺。;;水中状态;胞蚴：在钉螺体内继续成长：胞蚴→子胞蚴;尾蚴：15-35 ℃，可溶解钻入皮下，进入脉管系统继续发育，脱去尾部成为童虫。;人体内;血吸虫-成虫;;;血吸虫病;传染病学;发病机制;尾蚴损害;童虫损害;炎症轻：成虫表面具有宿主抗原，逃避免疫。; 又;慢性虫卵结节;日本血吸虫病 schistosomiasis japonicum：门静脉处可见虫卵沉积。;日本血吸虫病 schistosomisis japonic：门管区内虫卵钙化，淋巴细胞浸润，纤维组织增生。;发病机制;临床表现;急性血吸虫病;慢性血吸虫病;晚期血吸虫病;血吸虫晚期临床表现;异位血吸虫病;结肠血吸虫病;结肠慢性血吸虫病,结肠粘膜粗糙不平，形成许多指状突起的息肉。;结肠壁有黄色结节; 肉眼观：肝肿大，切面可见许多灰白、黄粟粒小结节。镜下主要是虫卵结节分布于汇管区附近，肝细胞因而受压萎缩。; 血吸虫性肝硬化：肝脏体积缩小，质地变硬，沿门静脉主干分支可见大量纤维组织增生。; 急性 慢性，肝 内慢性虫卵结节和 纤维化 肝硬化 肝表面不平，有浅 沟纹构成微隆起的 分区，结缔组织增 生沿门V分支呈树 枝状分布，一般无 结节，体积缩小 门脉压显著（虫卵 栓塞、V内膜炎、 血栓形成、机化） →巨脾、腹水、食 管静脉曲张 ;脾脏