南安市海都医院2016年单病种输血率(量)分析.pdfVIP

南安市海都医院 2016 年单病种输血率（量）分析 目的：采用回顾性方法分析本院单病种 2016 年 1 月到 12 月 临床用血量及各成分变化特征 , 为提升单病种临床用血及手术水 平提供依据。 方法：收集 2016 年 1 月到 12 月我院妇产科、骨科、外科手 术用血及消化内科单病种各成分用血量、 单病种手术例数、 手术 用血量等 , 为指导单病种用血寻找依据。 一、妇产科： 2016 年 1 月到 6 月剖宫产共进行 569 例，输 血 438 例，输血率为 77%；平均用血量为 1.2u ；子宫肌瘤切除术 共进行 54 例，输血 40 例，输血率为 90%，平均用血量为 1.5u 。 分析： 1、近年来随着二胎政策的放开，越来越多高龄产妇及二 胎产妇， 特别是疤痕子宫的病人越来越多， 造成了手术难度及出 血量的增加，从而输血率逐年增加； 2、部分医生在低血容量病 人早期就选择输血，而不是选择其他扩容方式； 3、部分医生对 输血指征没有严格把控。评价： 1、在低血容量病人的早期扩容 阶段，不应该选择输血， 而要选择无细胞的复苏液－晶体或胶体 液；2、控制妇产科出血可以降低输血率，关键是迅速查明病因， 针对病因采取相应的止血方法； 3、药物止血可以减少出血从而 降低输血率， 宫缩剂临床常用的宫缩剂包括缩宫素， 卡前列腺素 胺丁三醇， 米索前列醇及麦角新碱。 宫缩剂治疗产后出血的应用 已得到广泛推荐。 二、外科： 2016 年 1 月到 12 月开颅血肿清除术共进行 42 例，输血 42 例，输血率为 100%；平均用血量为 3u，血浆 400ml ； 脾切除术共进行 8 例，输血 8 例，输血率为 100%，平均用血量 为 3.5u ，血浆 360ml 。分析： 1、开颅血肿清除本身手术难度大， 需要切开头皮、骨瓣成形，部分病人需要进行多次手术，造成大 量失血； 部分脾破裂病人早期采取保守治疗， 未能及时控制出血 点，造成出血量大； 2、部分医生在低血容量病人早期就选择输 血，而不是选择其他扩容方式； 3、部分医生对输血指征没有严 格把控。评价： 1、开颅手术中的出血，发生在头皮切开、 骨瓣 成形、 病变处理和关颅过程中。微创理念的引入， 术前精准定 位颅内病灶， 优化手术切口和入路，缩短开、 关颅及脑组织暴 露时间， 可明显减少出血。采用电动或气动工具开颅，可简化 颅骨瓣形成过程，缩短开颅时间，减轻术者劳动强度，从而进一 步减少开颅过程中的出血； 2、准确评估脾破裂伤情，及时手术、 手中精确找到脾蒂， 减少手术时间可以减少脾破裂手术患者的出 血量。 三、骨科： 2016 年 1 月到 12 月膝关节置换术开展 3 例，输 血 3 例，输血率 100