医学交流课件：及时控炎，信心相伴——信必可SMART是实现哮喘总体控制的里程碑.pptxVIP

审批编号：430,581.022 有效期至：03/22/2017仅供医学专业人士参考及时控炎，信心相伴信必可?SMART是实现哮喘总体控制的里程碑与ICS/LABA固定剂量相比，信必可?SMART更好实现哮喘总体控制3分钟起效、快速缓解哮喘症状1及时抗炎，控制气道炎症2未来风险显著降低急性加重风险达39%4不增加ICS用量3症状控制显著增加症状控制优势达68%3显著减少缓解药使用38%3更好实现哮喘总体控制3.Vogelmeier C, et al. Eur Respir J 2005;26:819-828.4.Kuna P, et al. Int J Clin Pract. 2007;61(5):725-736.1.Balanag VM, et al. Pulm Phamacol Ther. 2006;19:139-147.2.Seberová E, et al. Respir Med. 2000;94(6):607-11.目录GINA指南中哮喘治疗目标的演变从疾病本质和循证医学看如何有效实现总体控制与ICS/LABA固定剂量相比，SMART用较低的激素剂量实现更好的总体控制哮喘是一种古老的疾病哮喘是一种古老的疾病，人类关于哮喘的记录可以追溯到公元前26世纪的中国和公元前16世纪的埃及，但对于哮喘的诊断和治疗直到上世纪50年代尚无明确的标准和方法。Gordon BR. Otolaryngol Clin North Am. 2008 Apr;41(2):375-85.对哮喘的认识经历了漫长过程20世纪40年代：气道高反应性疾病20世纪50年代：气道慢性炎症性疾病20世纪初：变态反应性疾病19世纪末：一种临床表现，气管堵塞和分泌物聚积是病因The Global Asthma Report 2011. 随着对哮喘认识的深入，哮喘的治疗理念也发生了重要变革基于哮喘症状治疗第二次变革基于严重程度治疗经验治疗基于循证证据治疗第一次变革年第一次变革：从经验治疗到基于循证证据的治疗第二次变革：从基于严重程度的治疗到基于哮喘控制的治疗Kroegel C, et al. Drugs. 2009 Jun 18;69(9):1189-204.3421哮喘的治疗目标不断提高基于当前控制和未来风险并重的哮喘管理方案基于控制水平的哮喘管理方案基于哮喘严重程度的阶梯治疗方案治疗急性期疾病GINA早期GINA 2002GINA 2006GINA 2009—现今GINA 2002; GINA 2006; GINA 2009; GINA 2010；GINA 2014; GINA 2015.GINA 指南明确哮喘治疗目标：实现哮喘总体控制哮喘总体控制取得降低症状控制(之前称作当前临床控制)未来风险日间症状：≤2次/周夜间憋醒：无疾病不稳定/恶化急性发作肺功能丧失药物不良反应缓解药物使用：≤2次/周日常活动受限：无GINA updated 2015.2013 AIM调查-亚太：中国哮喘控制率低2013全球哮喘认知和管理(AIM)调查入选亚太国家/地区（澳大利亚、中国、香港、印度、马来西亚、新加坡、韩国、台湾和泰国）的哮喘患者（≥12岁，N=3630，中国N=402），评价亚太地区哮喘患者对于哮喘及其治疗的认知和态度。过去4周哮喘控制情况（GINA标准）未控制部分控制完全控制亚太n=3630澳大利亚n=403中国n=402香港n=412印度n=400马来西亚n=413新加坡n=400韩国n=400台湾n=400泰国n=400Thompson PJ, et al. Respirology. 2013;18(6):957-67. 过去12个月哮喘急性发作比例高过去12个月内报告急性发作的患者比例亚太n=3630澳大利亚n=403中国n=402香港n=412印度n=400马来西亚n=413新加坡n=400韩国n=400台湾n=400泰国n=400Thompson PJ, et al. Respirology. 2013;18(6):957-67. GINA指南强调：控制哮喘症状易，而降低未来风险难降低未来风险才是实现哮喘总体控制的重点和难点尽管症状控制对于患者很重要，也是未来风险强有力的预测因子，但不足以全面的评估哮喘控制情况，因为：安慰剂、假治疗或单用LABA治疗均可控制哮喘症状，但这些并未治疗气道炎症。GINA updated 2015.目录GINA指南中哮喘治疗目标的演变从疾病本质和循证医学看如何有效实现总体控制与ICS/LABA固定剂量相比，SMART用较低的激素剂量实现更好的总体控制哮喘的本质是慢性气道炎症过敏原巨噬细胞/树突状细胞肥大细胞Th2 细胞嗜中性粒细胞嗜酸性粒细胞粘液栓上皮脱落神经激活上皮纤维化血浆渗出水肿形成感觉神经激活血管扩张心血管形