护理核心制度.pptxVIP

;;;护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、分级护理等在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的保证。; 第一部分 护理核心制度;6; 第二部分 重点核心制度;; ;;（4）处理医嘱者核查后签全名。临时医嘱执行者，要记录执行时间。 （5）所有医嘱须经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。 （6）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后执行，并保留用过的空安瓿，抢救完毕，医师要及时补开医嘱并签名。安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。 ;;住院号、姓名、 药名、浓度、剂量、 用法、 时间、 有效期 95412 周军 0.9%NS100ml 丹红20ml 静脉点滴 QD 失效日期：2021.07 ;（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。 （4）口服药应协助患者服用后，方可离开。 （5）易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用；如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。例如：磺胺类药物等。使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。;（6）多种药物同时应用时，必须注意药物配伍禁忌。 （7）发药、注射时，如患者提出疑问，应及时查对，无误方可执行;;（二）发血取血查对：;3.遇有下列情形之一，一律不得发取：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋破损、漏血；（3）血液中有明显的凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。 ;4.医务人员到输血科取血时，取血人员与输血科人员共同核对科别、病区、床号、姓名、性别、住院号、交叉配血实验结果。 5.对血袋包装进行核查：血站的名称及其许可证号、献血者血型、血液品种、血量、采血日期、有效期及时间，储存条件、血袋编号、血液外观。确认无误后注明取血时间并签名。 ;（三）输血查对：;;;（4）凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须由器械和巡回护士双人清点纱布块、纱布垫、纱（棉）球、器械、缝针数目等；术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保清点物品数目的准确性。术中临时增加或减少的物品，以同样方法清点、记录。术毕，再清点复核一次，并签字。清点物品数目不符时，不得关闭体腔或交接班。 （5）凡病情需要填入体内的纱布、纱条或内植物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。 （6）手术取下的标本，器械护士与手术者核对后，术者在病理标本登记表上签字后专人送检，并与病理科相关人员核对后分别签字。 （7）用药与输血应按要求进行查对。 ;; 某日，实习生×××根据医嘱（5%GS500ml+V佳林2支+胰岛素4单位）执行加药操作时，由于未认真核算胰岛素剂量，误将胰岛素1瓶（400单位）当成4单位全部抽吸，正欲加入药瓶内，幸被带教老师及时发现并立即制止操作，从而避免了一宗严重护理差错的发生。; 患者王女士于2019年4月11日17时44分到长安妇保院就诊，入院诊断后给予补液等对症处理。2019年4月12日6时20分左右发现输注的10%葡萄糖注射液已过期，立即终止输液。同时，由值班医师陪同前往西北妇女儿童医院进行就诊，经检查，患者无不良反应。;案例三;二、护理交接班制度;3、每周安排1～2次医护共同交接班，由科主任主持，护理晨会由护士长主持。 4、每班必须按时交接班，接班者应提前到科，着装整洁，符合要求后上岗，阅读护理记录，交接物品。 5、交班者交班前应检查患者的处理是否妥当，各班医嘱执行情况和护理记录完成情况，巡视病房，观察患者情况，整理办公区，并为下一班备齐必要的物品。有以下情况者不得交班： （1）本班任务没有完成不交接。 （2）办公室、治疗准备室及病区环境不整洁不交接。 （3）用过物品处置不当不交接。 （4）物品及急救药品器材不齐不交接。 （5）危重患者护理不周不交接。 （6）工作人员衣着不整齐不交接;6、危重患者实行床旁交接班，要求认真做好“四看、五查、一巡视”。 （1）“四看”：看医嘱转抄单，看病室交班报告本，看体温单，看各项护理记录。 （2）“五查”：查新入院患者的初步处理是否完善，病情有特殊变化者是否已得到及时处理；查手术患者准备是否完善，各种需要带去手术室的用物是否备齐；查危、重、卧床患者是否按时翻身，床铺是否平整、无碎屑，皮肤有无压疮；查大、小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查大手术后患者创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，各种引流管路是否通畅在位，各项处置是否妥善、及时、安全。 （