《病理学》淋巴造血系统疾病.ppt

病理学 第十章 淋巴造血系统疾病 ;造血器官：胚胎期肝、骨髓、脾、淋巴结，出生后主要为骨髓，疾病时髓外造血 造血组织：髓样组织和淋巴样组织 包括：髓性组织：骨髓和血细胞 淋巴组织：中枢（胸腺、骨髓）和外周（淋巴结、脾、扁桃体和粘膜相关淋巴组织ＭＡＬＴ）;淋巴造血系统;;淋巴结低倍镜结构;;淋巴滤泡;;;;;;第一节 淋巴结良性病变;第二节 淋巴组织肿瘤;恶性淋巴瘤与淋巴细胞白血病之间的关系;;病因和发病机理;各种分类;非霍奇金淋巴瘤（NHL）;;;;;;1.弥漫???大B细胞淋巴瘤DLBL;;2.滤泡型淋巴瘤（follicular lymphoma,FL）; ; 滤泡内型淋巴瘤 淋巴滤泡瘤样增生 滤泡 由单一的异型瘤细胞 树突网状细胞、中心及中心母 没有着色巨噬细胞 细胞，转化细胞，着色巨噬细胞 外壳 缺乏，与周围小淋 有明显外壳，分界清楚 巴细胞分界不清 滤泡间 浆细胞少，有异型细胞 成熟小淋巴细胞、浆细胞 包膜外 常侵犯包膜外组织 不侵犯 正常结构 全部或大部消失 散在正常结构 免疫组化 bcl-2 (+) bcl-2 (-);3. 结外边缘区粘膜相关组织淋巴瘤 （ MALT淋巴瘤）;女，70岁，9年来因腹部不适。术中见肠壁增厚质韧肠管略扩张， 行系膜增厚肠段切除术，见肿物约4.5－7CM大小;4. 小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病（small lymphocytic lymphoma /chronic lymphocytic leukemia）;血中缺乏γ球蛋白 症状不明显，半数以上患者淋巴结、肝脾肿大，血白细胞数增多（CLL明显） 惰性，预后一般较好 可进展为侵袭性更强的肿瘤 ;5、;6. Burkitt淋巴瘤;伯基特淋巴瘤;伯基特淋巴瘤;;7. 浆细胞肿瘤及其相关疾病;分化良好的浆细胞弥漫增生，胞浆嗜碱，核偏位，核周空晕，染色质车轴状;8. 周围T细胞性淋巴瘤，非特指;;多形周围 T 细胞性淋巴瘤（低倍）;多形T 细胞性淋巴瘤(高倍);透明T细胞性淋巴瘤;9. NK/T细胞淋巴瘤;10.蕈样霉菌病（MF）;;;;;11. 前B和T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤;小结;霍奇金淋巴瘤 （Hodgkin，s lymphoma);;;;;;;霍奇金淋巴瘤的组成成分;霍奇金淋巴瘤的组成成分;;;;;经典 型 镜 影 细 胞;单 核 R—S 细 胞;单核R—S细胞及干尸细胞;陷窝 细 胞;;;;爆 米 花 细 胞; 组织学分类;;;;;;经典型分型;淋巴细胞为主型（LP）：少见，中青年，颈部淋巴结肿大。单核诊断性R-S C，大量反应性LC，40％EBV感染。预后较好。与NLPHL鉴别：;;;;;;;;;;;;;;;;;结节硬化型： 细胞期—结节形成—融合— 纤维化发展,不转变为其它类型。 结节型淋巴细胞为主型: 可转变为高度恶 性的B细胞淋巴瘤（非霍奇金） 混合细胞型: 可转变为淋巴细胞消减型. 部分霍奇金淋巴瘤病人: 可发生非霍奇金 淋巴瘤和白血病;;第三节 髓系肿瘤;病因及发病机理;急性髓母细胞白 血 病 (leukemia);白血病基本病变;白血病分类;两种急性白血病的鉴别要点;鉴别要点续页;髓系肉瘤（粒细胞肉瘤）;慢性骨髓增生性疾病;慢性髓性白血病;类白血病反应;白血病(粒细胞性)与类白血病的区别;两种慢性白血病的鉴别要点;鉴别要点续页;慢性粒细胞性白血病血像;Ph1染色体;骨髓化生伴骨髓纤维化;第四节 组织细胞与树突状细胞肿瘤;郎格罕细胞性组织细胞增生症;;;思考题;谢谢