病理学资料：绪论损伤.docVIP

绪 论（供2013级本科） 病理学 (Pathology)：研究疾病的病因(Etiology)、发病机制(Pathogenesis)、病理变化(Pathological change)（代谢、机能和形态结构变化）及转归或结局的医学科学。既是医学基础学科，又属临床学科。 内容和任务： 普通病理学（General P）： 1—6章，总论，共性（共同规律） 系统病理学（Systemic P）：7—17章，各论，个性（特殊规律）。 共性寓于个性之中，共性对个性有指导意义，内在联系紧密，不可偏废；第18章为常用技术。 在医学中的地位： （一）病理学的桥梁作用（医学教育） 1. 基础医学科为病理学的基础： 解剖、组胚、生理、生化、细胞生物、分子生物、寄生虫、病生、免疫等。 2. 病理学为临床医学提供学习疾病的必要理论： 病理学侧重于形态角度，并结合机能及代谢研究疾病etiology、pathogenesis及pathological change与临床表现的关系。 （二）研究疾病并做出确诊（临床医疗）：集理论研究及实践于一身。权威性。 （三）科研的支撑点 1. 临床科研需以正确的病理诊断为依据。 2. 病理积累素材是重要研究材料，又是教学、医师培训的重要材料。 研究方法 （一）人体病理学　以病人或从病人体内得到的材料为对象，简言ABC 1．尸体剖验（Autopsy）尸检，对遗体进行剖验，镜检。 作用：（1）明确死因，查出病因及病变，分析病变主次及相互关系。 （2）及时发现和确诊某些疾病（传、地、流、新发生），为防治提依据。 （3）积累对人类危害重的疾病的人体材料，深入研究并制定防治方案。 （4）收集病变材料为发展病理学教学使用。 2．活体组织检查（Biopsy）活检 采用多种方法（切取，钳取、穿刺、搔刮、摘除等）获取患者活体病变组织行检查。 意义：（1）及时准确做出病理诊断，为指导治疗，评估预后提供依据（组织新鲜、保存并反映病变） （2）冰冻切片快速诊断，为临床选择手术方案提供参考。 （3）定期活检在疾病观察和治疗过程中可了解病变发展或疗效判定。 （4）利于应用新的研究方法进行更深入的研究（材料新鲜）。 临床应用广泛，尤其是良、恶性肿瘤的诊断上意义重大，形成：外科病理学（surgical pathol.）诊断病理学（diagnostic ~） 3. 细胞学检查（cytologic diagnosis） 采集病变处脱落细胞（细针吸取细胞）→涂片→染色→镜检 采集器采集 生殖道（女） 食管、鼻咽等 来源细胞 自然分泌物、渗出液、排泄物（尿） 细针穿刺吸取 意义：（1）主用于肿瘤诊断，简便无痛筛选，诊确需活检 （2）用于对女性激素水平的测定（阴道脱落细胞涂片） （3）提供细胞培养的标本 （二）实验病理学 以疾病动物模型及体外培养的细胞为对象 1. 动物实验（animal experiment）随意性强 运用动物实验的方法，用适宜动物复制人类某些疾病的模型。 研究疾病的病因学、发病学、病理改变及转归。 据需要行任何方式的观察研究，如不同时期、不同变化、因素。 不能用于人体的研究，致癌剂等。 弥补人体病理学研究的不足和受限 种属差异，结果不可套用，仅为参考。 2. 组织和细胞培养（tissue and cell culture） 某种组织或单细胞 体外培养基 病因作用下病变的发生发展。 (1) 病毒、致癌因素→细胞发生何种恶性转化 (2) 恶性转化基础上发生何种分子生物学和细胞遗传学改变。 (3) 不同因素对恶性转化的影响及对癌细胞生长的影响。 优点： ①周期短、见效快、节省 ②影响因素单纯，易控制 缺点：体内外影响因素差异大，结果不可等同。 病理学的发展 黄帝内经→祖国医学理论 洗怨集录→尸检、中毒等 西方：器官病理学（organ pathol.）→ 组织或细胞病理学（cellular pathol.） 意大利Morgagni（18世纪中叶） （19世纪中叶，德 Virchow,显微镜） 免疫病理学（immunopathol.） ↓ 分子病理学（molecular P） ← 超微病理（ultrastructural pathol） 遗传病理学（genetic P） 近20年来新学科兴起，分子生物学发展） 定量病理学（quantitative P） 第一章 细胞和组织的适应与损伤 正常细胞 necrosion adaptation cell death apoptosis （萎缩肥大、增生、化生）适应细胞