住院病人预防跌倒坠床护理评估表格.docx

住院病人预防跌倒坠床护理评估表格 住院病人预防跌倒坠床护理评估表格 PAGE / NUMPAGES 住院病人预防跌倒坠床护理评估表格 住院病人预防摔倒（坠床）护理评估表 科室： 床号： 姓名： 住院号： 内 容 评估内容 评估日期 项 得 分 0 1 目 身体虚弱 否 是 在家或住院有摔倒病史 无 有 意识状态 清醒或深昏迷 有意识阻挡 行动能力 牢固自主或完 无法牢固行走 全无法搬动 睡眠型态 正常 睡眠型态凌乱 体位性低血压、头晕、眩晕 无 有 影响意识或活动的药物 （ 1） 沉着安眠药 （ 2） 降压利尿药 （ 3） 散瞳剂 无 有 （ 4） 麻醉止痛剂 （ 5） 镇挛抗癫剂 （ 6） 降糖药 （ 7） 缓泻剂 排尿或排便需他人协助 不需 需 年龄 ≥65 岁 住院中无人陪伴 有 无 视力阻挡 无 有 总分 护理人员签字 附注： 1. 评估时间 1）新住院或转科病人， 24h 内评估。 2）病人意识状态或病情变化时。 3）使用易以致病人意识状态改变的药物时。 ．评估的次数 1）首次评估病人摔倒（坠床）风险总分≥3 分，需每周重新评估一次，执行相关防范措施。见告患者及家属，并在护理安全见告书上签字。 2）病情牢固，总分＜ 3 分，不再评估。 3. 病人摔倒（坠床）风险总分≥ 3 分，列入接班内容中。