免疫治疗相关副反应及处理策略.pptx

免疫检查点抑制剂治疗相关副反应及处理策略;; PD-1/PD-L1结合： 抑制T细胞杀伤肿瘤细胞;PD-1/PD-L1抑制剂：独特的作用机制产生独特的毒副作用;irAEs的发生机制：免疫系统的激活;免疫相关不良反应发生的器官和人群;irAEs的特征：（一）irAEs整体发生率低于化疗，耐受性良好;irAEs的特征：（二）irAEs与传统化疗比较，延迟出现，持续时间更长，毒性谱不同 ;不同免疫检查点抑制剂联合使用时，致死性irAE发生时间提前;0;周（发生后）;;;;irAEs的特征：（五）irAEs与预后的相关性;;特定状况下，某些检查可能无法进行。除非检查有明确证据需要进行，否则遵循医嘱。 a、如果患者发生了irAEs并需要免疫抑制剂干预，包括激素和抗TNF-α抗体。 b 、心脏毒性非常罕见，这些检查的成本-效应不高，并不是常规的检查项目。肌钙蛋白只需要检测基线水平，随访期间不作为常规检查项目。如果怀疑有心肺症状，推荐重复检查脑钠肽和肌钙蛋白。 c、肺部毒性也比较罕见，推荐在治疗前对既往有肺部疾病的患者进行PFTs和6MWTs检查，例如COPD、间质性肺病、结节病和肺纤维化，没有必要在所有患者中进行这两项检查。 ACTH, 促肾上腺皮质激素; CBC, 全血细胞计数; CMP, 全代谢指标检查 ; CMV, 巨细胞病毒; CK, 肌酸激酶; ECG, 心电图; HbA1c, 糖