一氧化碳中毒的现场急救课件.pptVIP

一氧化碳中毒的现场急救 概述 ? ? 一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为吸入 高浓度一氧化碳所致急性脑缺氧性疾病。 煤、煤气或其它含碳物质燃烧不完全， 都会产生一氧化碳，当空气中一氧化碳 浓度升高时，所吸入的一氧化碳与血液 血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，造 成机体的严重缺氧而死亡。 临床表现 ? 1 、 轻度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度 10% — 30% ，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳 鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这 时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通 风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消 失。 临床表现 ? 2 、 中度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度 30% — 50% ，除上述症状外 , 尚可出现多汗、 烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊， 老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时 识别，采取有效措施，基本可以治愈， 很少留下后遗症。 临床表现 ? 3 、 重度中毒 血液中碳氧血红蛋白浓度 50% ， 意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起 中毒，日上三竿才被发觉，此时多已神 志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便 失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉 搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有 罗音，体温可能上升。 诊断要点 ? 有造成一氧化碳中毒的环境，如燃烧、 浓烟等，且缺乏良好的通风设备。有头 痛、恶心、呕吐、全身无力、昏厥等症 状，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有条 件可做血液碳氧血红蛋白测定。 鉴别诊断 ? 对一氧化碳中毒病史不确切，或昏迷病 人，或离开中毒环境 8 小时以上病人的诊 断应注意与下列疾病进行鉴别：急性脑 血管病；糖尿病酮症酸中毒；尿毒症； 肝性脑病；肺性脑病；其它急性中毒引 起的昏迷。 治疗 ? 1 现场急救 （ 1 ）应尽快让患者离开中毒环境，并立 即打开门窗，流通空气。 （ 2 ）患者应安静休息，避免活动后加重 心、肺负担及增加氧的消耗量。 （ 3 ）有自主呼吸，充分给以氧气吸入。 1 现场急救 ? （ 4 ）神志不清的中毒患者必须尽快抬出中毒 环境，在最短的时间内，检查患者呼吸、 脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。 （ 5 ）呼吸心跳停止，立即进行人工呼吸和心 脏按压。 （ 6 ）呼叫 120 急救服务，急救医生到现场救 治患者。 2 吸氧与高压氧治疗 ? ? ? 病情稳定后，尽快送到医院进一步检查 治疗 及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重 要的治疗原则，吸氧尽可能 3L/ 分， 有中毒症状的患者直到症状完全消失 争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗 症。即使是轻度、中度，也应进行高压 氧舱治疗。 3 防治脑水肿 ? ? 急性一氧化碳中毒患者发生昏迷提示有脑水肿 的可能性，对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四 肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已 存在脑水肿，应尽快应用脱水剂。 临床上常用 20% 甘露醇，用法： 125-250ml 静脉快速滴注，脑水肿程度较轻的患者选择 125ml ， 15 分钟内滴入， 8 小时 1 次；脑水肿 程度较重的患者选用 250ml ， 30 分钟内滴入， 8 小时 1 次或 6 小时 1 次。 4 人工冬眠及降温治疗 ? 对于高热昏迷患者可以进行人工冬眠及 降温治疗。 健康教育 ? 进入冬季，特别受降温寒潮侵袭，天气 异常寒冷，人们利用煤火、炭火取暖， 使用燃气热水器洗澡等不注意开窗通风， 以及长时间驾车封闭开空调，这些均易 发生一氧化碳中毒事件，甚至危及生命。 为此一定要提高预防一氧化碳中毒的意 识，切不可掉以轻心。 ? ? ? 冬季预防一氧化碳中毒要做到以下几点： （ 1 ）家庭生活中煤炭要烧尽，不要闷盖，煤 炉要安装烟囱，尤其在冬季阴天或雨雪天气， 煤燃烧不完全，加上室外气压低，室内的一氧 化碳不易排出。因此在家中一定要经常开窗通 风，并采取防范措施，以免发生意外。 （ 2 ）使用天然气热水器时，不要密闭房间， 要保持良好的通风，洗浴时间切勿过长。 ? ? （ 3 ）使用管道煤气时，要防止管道老化、 跑气、漏气。烧煮时防止火焰被扑灭， 导致煤气溢出。 （ 4 ）不要躺在门窗紧闭、开着空调的汽 车内睡觉，空调车在停驶时开空调切不 可将车窗全部关闭。