诊断试验设计与性能评价.pptxVIP

电话 027Email：xiesg100@163.com;　　标题： CEA、CA125和CA50在结核及肺癌性胸腔积液鉴别中的意义 ;能否被录用？;　　诊断试验：临床上用于确定或排除疾病的检查;诊断试验的作用;　　　诊断学评价：项目或方法∝诊断病人 　　　方法学评价：方法∝测定标本（项目）;　　 金标准与诊断试验同步盲法测量研究对象，据 “有某病”、“无某病”时的“阳性”、“阴性”结果，然后计算各评价指标 ;　　　金标准（gold standard）：常用的有活检、尸检、外科手术、影像学检查等;诊断试验 结果;三种类型的评价指标;一、准确性评价指标;诊断试验 结果;　直接判断一个诊断试验的好坏 　＋LR 数值越大，预测患病的可能性越大，超过10.0 ，可认为是好的试验 　－LR 数值越小，预测不患病的可能性越大，小于0.1 ，可认为是好的试验;　可靠性，又称重复性、精密度 1.变异系数或标准差 2.符合率　比较两名操作者、或同一名操作者两次重复操作，或比较诊断试验与金标准的符合程度。 　　　 符合率 ＝　 ;受试者的生物学变异 实验因素所致的差异 操作者的变异;1、预测值 ，又称预告值 （PV）、验后概率 　　　　　　包括+PV和－PV 2、流行率（P），又称患病率，也称为验前概率 　　　　　　　;诊断试验 结果;1.金标准应有可靠性 2.研究对象应有代表性与可比性 3.样本含量应足够 4.诊断指标与方法应标准、具体、可靠;四、诊断试验设计的评价标准(8个);　平行试验：可提高诊断灵敏度 ，但降低了特异度 　系列试验：可提高诊断特异度，但降低了灵敏度;　　审核结果： 退稿 ;　　 ROC曲线：以灵敏度为纵坐标、（1－特异度）为横坐标，各临界值连接起来的折线图; ;ROC曲线的缺点;用软件制作ROC曲线;　　标题：血清基质金属蛋白酶-9（ MMP-9 ）在肺结核鉴别诊断中的价值分析;　　审核结果： 建议录用 ;　　标题：血清胃泌素释放肽前体（ ProGRP ）和NSE、TPS对小细胞肺癌早期诊断中的实验研究;一投稿论文;　初步审核：建议修改后录用 ;　　标题：应用血清触珠蛋白评价卵巢癌疗效的价值;　　审核结果： 建议退稿;审核;　　标题：结直肠癌患者血清 UGT1A8、 CA19-9、CEA联合检测对早期临床诊断的指导价值;　　审核结果： 建议退稿;审核;小　结;谢谢大家！;（二）研究对象;诊断试验 结果;1.金标准应有可靠性 2.研究对象应有代表性与可比性 3.样本含量应足够 4.诊断指标与方法应标准、具体、可靠;四、诊断试验设计的评价标准(8个);　平行试验：可提高诊断灵敏度 ，但降低了特异度 　系列试验：可提高诊断特异度，但降低了灵敏度;谢谢大家！