血压测量方法及质量控制.pptxVIP

血压测量■法血压测量的意义?:?诊断咼血压?:?评估高血压的严重程度?:?观察高血压的治疗效果?:?预测心脑血管病发生的危险__?:，提高患者治疗依从性，减少急性事件 的发生血压测量指南指出?血压测量是最重要的测量之一?测定值也是执行最不精确的测量之一?观察者是血压准确测量最关键因素L ;人员要求?经过测血压培训的临床医护工作者；?:?掌握基本的高血压疾病知识；?:?具备一定的血压仪器使用及保养基本知识。使用合格 的仪器如实记录 血压数值血压测量史话? 1733年最早的血压测量U形贡压力计波动曲线记录器第一个非破坏性的血压测量装，年? 1847年? 1854年 置? 1856年 创）?宜881年? 1896年突破）? 1905年首次实施准确的血压测量（但有世界第一个血压机诞生祜带与血压计连接测量（设计上听诊器应用到血压测量（舒张压）血压测量仪的选择血压测量方法血压测量仪诊所血压水银柱式血压计家庭自测血压电子血压计 （自动、半自动）动态血压动态血压监测仪水银柱式血压计与电子血压计的比较水银柱式血压计电子血压计准确性好较好重复性（可靠性）较好好操作不容易掌握容易掌握对环境污染水银泄漏会引起污染无污染全自动500元左右半自动250元左右价格100元D血压概念血液在血管中流动时对血管壁的压力称血压收缩压：心脏收缩时血液对血管的压力舒张压：心脏舒张时血液对血管的压力脉压：=收缩压■舒张压血压分型平均动脉压：二舒张压+1/3脉压.柯氏音听诊第五相第四相第三相 第二相第一相■」肱动脉搏动如何变突变模糊和柔和化清脆和较大较柔和较长X1905矩茅联 rO现、25柯氏音听诊与血压判断?:?收缩压?:?舒张压：?:?类型标准?：?!■、一般成人?:?2、儿童（匕10岁）第1音Korotkoff判断Korotkoff 第 5音Korotkoff 第4音3、Korotkof 第5音缺失 Korotkoff 第4音?:?儿童、主动关闭不全、妊娠、动静脉痿、严重贫血、 甲亢）影响血血压测量影响因素4、精神状态、睡眠、膀胱充盈、 吸烟、饮酒、饮咖啡、 洗澡后1.水银不足、袖带气囊尺寸?2 .环境嘈杂体位 ? 听诊器置袖带内:血压偏低 放气过快：收缩 压低，舒张压高冬季寒冷血压 升高 夏季血管扩张 血压降低核响3.假性高血压 白大衣效应 心律失常者血压测量影响因素:?袖带过宽一BP I ；袖带过窄一BP t:?袖带过松一BP t ；袖带过紧一BP J:?手臂低于心脏水平一 BP1手臂高于心脏水平一BP J?血压测量血压浏量质控要求测压前的规范要点：?:?室内环境：检查应在安静温暖的房间中进行，理想的室内 温度在摄氏21度左右。血压浏量质控要求测压前的规范要点：?:?被测者：①不要穿紧身衣服，脱去外套、毛衣等较厚衣服，裸露上臂或 穿较薄的衣服（使用电子血压计衣服袖子不能往上拉，必须 往下拉直）①测量前1小时内应避免进行以下活动：剧烈的运动或锻炼； 进食、喝饮料（水除外）、特别是含咖啡因的饮料；长时间 暴露于过高或过低的温度下，服用影响血压的药物等。⑵则量前30分钟应停止吸烟，排空膀胱。。在室温下休息5?10分钟，情绪平稳，肌肉尽量放松。血压測量质控要求??正确的选择血压的测量部位1. 上臂是标准的测量部位2. 推荐第一次测压时要测两上肢3. 老人、糖尿病人或其他常有或疑似体位性低血压的 病人，应测量直立位1分钟和5分钟后的血压4. 偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量血压測量质控要求寻血压测量时间的选择f *牝0下午日时 ■两峰一谷130120局压110低压1009080时间10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 8么时间-祈的咼每周测量2次血 压即可根据情况 而定服用长效降压药 物（清晨或上午 ）和（下午或晚血压测量质控要求?受测者体位：坐位、仰卧位坐位：靠背、手臂裸露外展45°、足平放勿交叉?:?手臂位置：心脏、血压计、被测肢体保持同一水平,竺 NWw是^血压不量质控要求?:?袖带规格气囊长度应有臂围80% 气囊宽度至少是臂围4。％血压測量质控要求?:?听诊器胸件的放置听诊器不塞入袖带 肱动脉位肘关节内侧袖带置肘关节自然皱折上2血压測量质控要求?:?充气过程的规范 充气:平稳而快速，至肱动脉搏动消失后升高20?30mmhgo放气:缓慢2?3mmhg/S,对于心动过缓的患者要求 每博下降2mmhgo测量血压的次数规范测量系列读数时；一次最高二次读数，间隔时间至少L2分钟三次读数，前两次差异〉5mmhg作为诊断：血压读数至少三次，并相隔一周。 家中，取3VW多个测量读数均值泮III随访时血压随访质控要求?血压测量次数：电子血压计测量二次血压一电子血压计两次测量差值＞5mmHg的，测量第三次， 取最接近的两次一如果最接近的两次