应用知识颅内感染疾病.pptVIP

第六节 颅内感染性疾病 ; 一、 脑脓肿 （brain abscess） ;非典型脑脓肿;非典型脑脓肿（多房脓肿、“母子脓肿”）;MRI： 1、急性脑炎期：长T1、长T2信号， 边缘不清，有占位征象。 2、化脓期和包膜形成期：脓腔、水 肿呈长T1、长T2信号，脓壁呈分层信号， 强化明显呈环状（类似于CT）。 ;急性脑炎期（入院第5天）;化脓期（入院后第15天）;女，36岁，头痛、发热2月;典型脑脓肿;多发脑脓肿;脓毒血症患者 弥漫性脑脓肿、化脓性脑膜炎;鉴别诊断 星形细胞瘤、转移瘤、放射性脑???死、 血肿吸收期、术后残存。 MRI（DWI、MRS）优于CT;二、化脓性脑膜炎;临床与病理 病理： 早期：血管扩张充血、渗出等 晚期: 脑膜增厚易出血，少数侵犯 脑组织发生脑炎或脑脓肿 临床：全身（发热）＋CNS（头痛、精神异 常和脑膜刺激征）＋脑脊液穿刺 （致病菌、白细胞及蛋白 ） ;影像学表现： CT： 平扫：早期可无异常发现，病情发展脑沟、池CSF密度消失，代之以较高密度影；脑内之间界限模糊 增强：柔脑膜强化 其他：脑积水等 MRI：类似CT，但显示脑膜强化优于CT ;化脓性脑