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药物经济学评价方法及评价指标医学院冯变玲评价备选方案的 学评价的 内容。,是药物经济不同时间发生的数额相等的资金（等额资金）在价值 上的差别，称为资金的时间价值。方案在各个时间点（简称时点）上实际发生的资金流 . 出或资金流入。流出系统的资金称为现金流出（也叫负现 金流量，以负数表示），流入系统的资金称为现金流入 、 （也叫正现金流量，以正数表示）。同一时点上的现金流 出和现金流入产代数和，称为净现金流量。012 3 4） ……n-1 n把在某个时点发生的资金金额换算成另一个时点的 等值金额，这一过程叫资金等值计算。把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对 于该未来时点的任何较早时点的等值金额，这一过程叫 折现或贴现。计算公式：P=F/(l+i)n=F/(l+i)nP—现值；F一将来值；i一贴现率： n—方案的时间周期数 时间单位与贴现率的相同，通常为年+某疾病治疗需3年时间，治疗成本：第一年2000元，第二年2000元，第三年2000元，贴现率为6%。0治疗成本现值为：2000200020002000X(1+6%)」+2000X(1+6% )-2+2000X(1+6%) ) 3=5346(元) 若成本均发生在每年的年初，则此时的现金流量图为:0 1 2 32000200020002000+2000X(1+6%尸 +2000X(1+6% 产=5667(元)是投资项目经济评价中反映资金时间价值的一个重 要参数，是投资决策者对资金时间价值的估值。又称机会损失。指将一种具有多种用途的有限资源 置于某特定用途时所放弃的置于其他用途时所可能获得 的最大收益。时间型指标、价值型指标、效率型指标。?时间型指标是指用来反映项目对所投资金的回收或清偿速度 的指标，如投资回收期、贷款偿还期等。，价值型指标是扌旨用来反映项目净收益绝对量大小的指标，反 映项目的获利能力，如净现值、费用年值等。?效率型指标是指用来反映项目所投资金的使用效率的指标，如简单投资收益率，内（外）部收益率、效益一成本比等指标。?:?主要目的如何以一定的成本取得较大的收益，进 而使有限的药物资源得到最优配置和最佳利用， 获取最大程度的健康状况改善。成本收益效益一成本比（或成本一效益比）效果一成本比（或成本一效果比）效用一成本比（或成本一效用比）这三种指标的实质都是收益一成本比指标， 属效率型指标。药物经济学评价指标又可分为动态评价指标和静、 态评价指标两大类?成本一效益分析(cost—benefit analysis, CBA)对备选方案的成本和收益均以货币形态予以计 量和描述，并对货币化了的成本和收益进行比较的 一种方法。通常情况下，只有效益不低于成本的方 案才是可行方案。对项目进行动态经济评价的最重要指标之一。净现值是把不同时点所发生的净现金流量，通 过给定的基准折现率折现而得的现值代数和。是按一定的折现率将方案在整个实施期内各年. 的效益及成本均折现，所得的效益（正现金流量）现 值与成本（负现金流量）现值的代数和。‘?:?拟实施的全社会性的针对某种疾病的预防方案，＜ 关的成本和收益数据如下表所示。用净现值指标判 断该方案的经济，性。已知贴现率为5 % °某疾病预防方案现金流量表年份 0123456成本 10000 5260 5260 5260 3100 3100 3100效益 07785 7785 7785 6940 6940 69403 3NPV=-1000+1(7785—5260)(1 +5%) l+E(6940—3100)(1 +5% 尸 t=i t=i=5907.74 (元)NPV0该方案是经济的。?:?互斥方案A、B、C,其有关的成本与效益数据如下表，试比 较选优。方案ABC成本现值8.012.113.4效益现值11.518.017.5解：方案A的净现值为NPV=11.5 - 8.0= 3.5（万元） 方案B的净现值为NPV=18.0 - 12.1=5.9（万元） 方案C的承现值为NPV=17.5 - 13.4=4.1 （万元）A、B、C三个方案中，B方案的净现值最大，所以应选择 B方案。通过资金等值换算将方案的净现值分摊到方案整个实施期内各年(从第一年到第n年)的等额年值。其表达式为：NAV=NPV(A/P, i, n)NAV——净年值(A/P, i, n)——资本回收系数!?判别准则：若NAVNO,则方案从经济性角度而言可以接受;若NAV