医院感染管理与控制.pptxVIP

医院感染管理与控制华中科技大学同济医学院附属同济医院医院 孙自舖 2007.7济南医院感染暴发事件⑴? 1993. 9. 19-10. 18沈阳某医院新生儿柯萨奇病毒感染罹患率18% (44/244, 1992年同期4. 5倍)病死率29. 5% (13/44)? 1998年深圳某医院龟分枝杆菌(戊二醛浓度配制不当)4月3日-5月27日手术292例截止8月20B,手术部位感染率56.85% (166/292)医院感染暴发事件(2)? 2003年波及全球SARS医务人员感染显著4月份中国内地19. 57%,天津46% 医院相关感染突出香港48%的感染与医院有关(探视者/住院者)? 2005. 12. 11.安徽省某市立医院2006.1.15.焦点访谈 白内障摘除晶体植入术10例9例因铜绿假单胞菌感染行眼球摘除术 调查：手术各环节存在消毒问题医院感染影响医疗质量和经济■美国：1995年調査医院感染■发病率5% （ 3600万例住院患者，180万例医院感染）■病死率4.89（% （因医院感染死亡88000例）■日本：教学医院調査■每例手术部位感染，増加医疗費121万円■每例MRSA感染，増加医疗費231万円WHO关于医院感染报告■发病率：东地中海地区11.8% ；东南亚10%■全世界每一时刻140多万人罹患医院感染■oom每年至少4千万美元医院感染管理任务和作用■确保医疗质量(for Quality)■改善医疗经济学(for Economy )+■应对新发［再发传染病和生物恐怖 (against possible emerging/reemerging infectious diseases bioterrorism )医院感染管理目的■防止患者感染(for Patients)■医疗环境、医疗行为■防止医务人员感染(for Health Care Workers)■职业感染(血液体液暴露、结核、流感等)■防止感染向社区蔓延(for Community) ■耐药菌抑制、对医院感染实行适当的感染控制对 策医院感染概念医院感染hospitalinfection医院狄得性感染hospital-aquired infection, HA1医院内感染nosocomial infectionnosocomial： nosos (disease)komeion (to take care of )?:?定义指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期，而是在医 院中发生的感染。?判定原则发生于入院48h后的感染超过平均潜伏期的感染com在前一所医院获得的感染住院期间新的部位、新的病原体感染新生儿经产道发生的感染?:?分类夕卜源性exogenous infection交叉感染cross infection在医院内从病人或工作人员获得的感染环境感染environmental infection接触污染的无生命物体引起的感染源性endogenous infection指病人在接受诊疗过程中，腔道或体表常驻微生物引起 的感染，又称自身感染self infection流行病学特征?:?病原:主要细菌，可为真菌、病毒、原虫及非典型病原体?多为人体正常菌群normal flora?常为多重耐药菌株multiple resistant strain, MRS?随基础病和感染部位而异?确诊病原体较难?流行形式 ?高危病区 病科、肺科、?感染链＞感染源散发性、暴发性婴儿室、新生儿、外科、血液科、肾ICU等感染病人医院环境医疗设施＞感染途径 接触传播 直接接触间接接触共同媒介空气传播虫媒传播＞易感宿主严重基础病接受各种插入性操作 手术病人应用各类免疫抑制治疗 长期使用抗菌药物 老人、新生儿常见医院感染*泌尿道丿感染urinary tract infection占HAI30%?40%*I］巾首8感染nosocomial pneumonia 15%~20%?卜手术首K位感染surgical site infection 15%?20%?:?血流感染nosocomial blood stream infection 5%?15%?:?皮月大软组纟只感染cutaneous infection?:?导官相美性感染catheter-associated infection?:，胃肠道感染gastrointestinal infection医院感染控制预防?完善医院感染监控系统组织结构/职责?开展医院感染监测?普及医院感染控制专业知识?抗菌药物合理使用医院感染控制预防?完善医院感染监控系统组织结构/职责?开展厌院感染监测?普及医院感染控制专业知识?抗瞄物合理使用3医院感染控制计划■国家或地方计划■医院计戈0感染控制委员会感染控制专业人员（感染控制小组） 感染控制手册■感染控制职责感染控制职