原发性支气管肺癌病人的护理课件.pptVIP

2. 减少诱发和加重因素 ? ? ? - 提供安静的环境，调整舒适的体位 - 小心搬动病人，避免拖、拉动作 - 指导、协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以 减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛 32 3. 控制疼痛 ? ? - 物理止痛：按摩、针灸、穴位或局部冷敷 - 药物止痛：按医嘱用止痛药，注意观察疗效 及药物不良反应 33 （四）治疗配合 1 ．化疗药物护理 ? ? ? ? - 评估有无化疗药物不良反应 - 监测血象，注意骨髓抑制程度，预防感染 - 减轻化疗药物的消化道反应 - 保护血管 ? - 加强口腔、皮肤护理 34 原发性支气管肺癌常用化疗药物 药 名 给要途径 不 良 反 应 骨髓抑制、消化道反应、脱发、体位性 体血压、注射部位血管刺激 消化道反应、肾脏毒性、听神经毒性、 骨髓抑制，肾功能不全者慎用 依托泊苷 静脉注射 顺铂 静脉注射 胸、腹腔内注射 卡铂 静脉注射 骨髓抑制，肾毒性较轻 骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发、出血性 膀胱炎 骨髓抑制、脱发、消化道反应、心脏毒 性 周围神经炎、骨髓抑制、消化道反应、 注射部位血管刺激 骨髓抑制、过敏反应 环磷酰胺 口服 静脉注射 阿霉素 静脉注射 长春新碱 静脉注射 紫杉醇 静脉注射 丝裂霉素 静脉注射 骨髓抑制、消化道反应 35 此 ppt 下载后可自行编辑 原发性支气管肺癌 病人的护理 学习重点与难点 重点：支气管肺癌的身体状况 难点：肺癌病人疼痛的护理 3 教学内容 【 概述 】 【 护理评估 】 【 护理诊断及合作性问题 】 【 护理目标 】 【 护理措施 】 【 护理评价 】 4 【 概 1. 概念 述 】 原发性支气管肺癌 是源于支气管黏膜和 腺体的恶性肿瘤，简称肺癌，是肺部最常 见的原发性恶性肿瘤。其发病率在很多国 家都呈上升趋势。 5 2. 病因 ? ? ? ? ? - 吸烟 - 物理化学致癌因子 - 大气污染 - 电离辐射 - 食物与营养因素 6 病理 病理分类 中心型：发生在段支气管至主支气管的癌肿。 以鳞癌和小细胞未分化癌常见 周围型：发生于段支气管以下以腺癌常见 组织学分类 非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、大细胞癌 小细胞肺癌 7 【 护理评估 】 （一）健康史 ? ? ? ? ? ? - - - - - - 职业及长期致癌物质接触史 工作环境、居住地空气污染情况 吸烟史、被动吸烟史 饮食情况 肺结核病史 家族史 8 （二）身体状况 1 ．由原发肿瘤引起的症状和体征 （ 1 ）咳嗽 ? 早期→刺激性干咳 ? 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有 金属音调 （ 2 ）咯血：持续性，不易控制 （ 3 ）喘鸣 （ 4 ）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （ 5 ）体重下降：晚期恶液质 9 2 ．肿瘤局部扩散引起的症状和体征 （ 1 ）胸痛：咳嗽、深呼吸加重 （ 2 ）呼吸困难：压迫大气道 （ 3 ）咽下困难：压迫食管 （ 4 ）声音嘶哑：压迫喉返神经 （ 5 ）上腔静脉阻塞综合征 ：压迫上腔静脉 （ 6 ） Horner 综合征：压迫颈交感神经节 10 霍纳综合征 11 12 3 ．肺外转移引起的症状和体征 ? ? - 颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨骼疼痛、局部压痛 ? ? - 肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 锁骨上淋巴结肿大 13 4 ．癌作用于其他系统引起的肺外表现 — 伴癌综合征 - - - - - - - - 肥大性骨关节病和杵状指 Cushing 综合征 稀释性低钠血症 高钙血症 小脑皮质变性 脊髓小脑变性 重症肌无力 周围神经病变 14 杵状指 15 Cushing 综合征 16 17 ( 三 ) 心理 - 社会状况 ? ? ? ? 震惊、不知所措、极度忧虑、恐惧 心烦意乱、抑郁、多疑、难以与人沟通 自制力下降 ，不配合治疗 悲观、自杀倾向 18 （四）辅助检查 1 ． X 线检查 2 ． CT 检查 3 ．磁共振显像 （ MRI ） 4 ．痰脱落细胞学检查 5 ．纤维支气管经检查 6 ．其他 ：胸壁细针穿刺活检、纵隔镜 检查、胸腔镜检查 19 胸部平片 - 中心型：单侧肺门肿块或纵隔阴影增宽， 可有肺不张 - 周围型：圆形肿块，密度增高，边界清楚， 常呈分叶状，或有（节）切迹，有细 毛刺，癌肿中心坏死可形成空洞，内 壁凸凹不平 20 周围型肺癌 21 肺癌 S 征 22 肺癌毛刺征 23 肺癌胸部 CT 表现 24 ? 痰查癌细胞 胸水查癌细胞 25 （五）治疗要点 ? 方法 ：手术治疗、化学药物治疗、放射治疗 、 其他局部治疗方法 、生物反应调节剂、 中医药治疗 原则： 小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和（或）放疗 非小细胞肺癌：早期以手术治疗为主 26 【 护理诊断及合作性问题 】 1 ．恐惧 与肺癌的确诊、不了解治疗计划以及 预感到治疗对机