慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义.pdfVIP

中山大学 硕士学位论文 慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义 姓名：林国垣 申请学位级别：硕士 专业：内科学 指导教师：刘品明 中山大学硕士学位论文 慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义 摘要 慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义 专业：内科学 硕士生：林国垣 导师：刘品明教授 摘要 研究背景 Heart 慢性心力衰竭(ChronicFailure，CHF)是由于任何心脏的结构或功能障碍使 心室充盈或射血功能受损的一种综合征。是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，5年 存活率与恶性肿瘤相仿。由于人口老龄化和心血管疾病患者的生存时间延长，心力衰竭 的发病率和死亡率仍呈继续增长的趋势，正在成为2l世纪最重要的心血管病症。 StudiesofLeftVentricular CHF患者有贫血。随后国外学者对于SOLVD(the of InThe II(theEvaluationLosartan Dysfunction)、ELITE ValsartanHeartFailureTrial)、COMET(theCarvedilolor Trial) MetoprololEuropean inHeart ofReductionin and 及CHARM(theCandesartanFailure：Assessment Mortality 病率在4％--61％之间。 目前大部分研究显示：贫血是CHF患者死亡率增加的一项独立危险因素。平均血 红蛋白浓度和红细胞压积对CHF患者的预后有着重要的预测价值。在Horwich的研究 71-1909／L，研究发现Hb低水平与症状多、运动能力下降、肾功能受损及死亡率升高 中山大学硕士学位论文 慢性心力衰竭住院患者贫血患病率及其预后意义 摘要 得出贫血与死亡率之间具有相似的关系。 此外，ANCHOR研究发现：无论心脏收缩功能水平如何，Hb不低予170 g／L或低 于1309／L及慢性肾脏病是CHF死亡率和住院率增加的独立预测因素。 但并不是所有的研究都得出贫血与CHF恶性事件具有相关性的结论。Kalra等分析 了552例初发、中位年龄76岁的HF患者临床资料发现：当考虑到年龄和血清肌酐浓度的 CHF患者再住院率增加的独立预测因素，但是贫血和CHF患者死亡率增高的关系主要是 由于其并发病的严重程度所致。 尽管国外关于贫血合并CHF的病因、发病机理及l临床影响的试验逐渐增多，但是国 内此类临床研究较少，特别是大规模流行病学的调查研究尚未开展。本研究回顾性分析 了CHF患者住院的病历资料，评估CHF患者贫血的患病率；分析这类患者的临床特征及 H屿心功能之间的关系；并进一步评估Hb浓度对于CHF患者住院死亡率的影响。 研究目的 1．CHF住院患者贫血的患病率及其临床特征； 2．CHF住院患者血红蛋白浓度与心功能的关系； 3．血红