小儿麻醉术前禁食水.pptVIP

小儿麻醉术前禁食水 在麻醉诱导过程中,患儿的保护性咳嗽及吞咽反射受到抑制,围术期中食管反射可以引 起胃内容物反流造成肺误吸,甚至发生吸入性肺炎。严重者可影响气体交换,危及患儿生命。 据有关数据统计,麻醉手术过程中,小儿肺误吸发生率高于成人 2 倍,新生儿及婴儿高于儿 童 10 倍。 然而,如禁食时间过长,不但患儿会感觉口渴和饥饿,引起不必要的哭闹、烦躁,严重时更可能出现低血糖或体液丢失而导致脱水。 术前禁食的目的 1. 最低限度减少患儿胃容量及胃酸的含量,防止麻醉诱导时及围术期中出现胃内容物反流而导致肺误吸的风险。 2. 禁食后仍应尽量保持血管内的容积,防止脱水,维持血液动力学稳定。 3. 维持患儿血糖的浓度,特别是新生儿及小婴儿保持他们有限糖原的储存,防止低血糖的发生。 4. 减少因禁食所带来的不适感,(如饥饿、恶心呕吐、易激惹)。使患儿舒适,家长满意。 膳食的种类与禁食时间  1、清饮料 种类很多,主要包括清水及各种果汁饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)。所有饮料均不得含有酒精。 研究显示,小儿术前2小时内饮用葡萄水、橘汁、或苹果汁5ml/ kg 胃内残留量很少,60 分钟能清除 80%,90 分钟胃内可完全排空。 因此,应缩短禁饮时间,建议术前禁饮时间为 2 小时。 2、 母乳 母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量较高，且含有脂肪酶、淀粉酶等利于消化吸收的成分 超声研究证实, 母乳胃排空的平均时间在 2.43 小时。 认为术前禁食母乳时间为 3 小时。 3、 配方奶与牛奶 牛奶和配方奶的主要成分中，酪蛋白和饱和脂肪酸的含量较高，容易在胃内形成较大的乳块，不利于消化，在胃内的排空时间明显长于母乳 认为术前禁食牛奶与配方奶时间为 4 小时。 4、嚼口香糖 小儿在手术前 30分钟嚼口香糖,他们的胃内容物量和 PH 值会比起那些没有嚼口香糖的小儿增加许多。 很多的研究者把没有被吞下去的口香糖看作是一种清淡液体,允许小儿在麻醉和手术前 2~3 小 时食用 5、固体食物 在胃排空的速率上,脂肪类食物(肉类、油炸类)慢于蛋白类或碳水化合物。 我们认为儿童清淡固体食物禁食时间为 6 小时,脂肪类固体食物应为 8 小时。