医院质量管理实施细则.docx.pdfVIP

谢谢观赏 深圳市 XX 医院文件 医[2004] 号 关于认真贯彻执行《 XX医院医疗服务质量管理 暂行规定》的通知 各科室： 为加强医疗服务质量管理， 依据 《中华人民共和国执业医师法》 、 《医疗事故处理条例》、 《中华人民共和国护士管理办法》、《广东 省病历书写规范》、《深圳市基本医疗管理制度》、《深圳市医疗服 务质量评估办法》等有关卫生法律、行政法规、诊疗规范的规定，结 合我院具体情况，制定《 XX医院医疗服务质量管理暂行规定》，请 严格遵照执行。 二○○四年 八月二十日 主题词：医疗 质量管理 暂行规定 抄送：各科室。 XX 医院医疗服务质量管理暂行规定 总 则 为加强医疗服务质量管理， 依据 《中华人民共和国执业医师法》 、 《中华人民共和国护士管理办法》、 《医疗事故处理条例》及其配套 文件、国家卫生部下发《病历书写基本规范》、 《广东省病历书写规 范》、深圳市基本医疗管理制度》 、《深圳市常见疾病基本诊疗规范》 、 谢谢观赏 谢谢观赏 《深圳市医疗服务质量评估办法》等有关规定，结合我院具体情况， 制定本规定。 细 则 一、关于住院病历书写的管理 住院病历书写必须符合卫生部 《病历书写基本规范》、 《广东省 病历书写规范》 、 《深圳市医疗服务质量评估办法》和《深圳市住院 病历质量评分标准 ( 试行 ) 》，并参照广东省住院病历评分标准执行。 住院病历在病人出院前必须经各科室质控小组人员质控、 整理，在病 人出院后 72 小时内准时归档；住院死亡病历在病人死亡后 7 天内归 档( 应完成死亡病例讨论并填写有关死亡资料 ) 。若住院病历不按上述 要求书写， 病案质量存在下列问题， 则对其责任人 或科室 实施如下处 理 ： ㈠ 住院病历在病人出院后 72 小时 (3 天) 内未归档，每份给予其 责任科室罚款 20 元；住院死亡病历在病人死亡后 7 天内未归档，每 份给予其责任科室罚款 50 元，从该科室的效益工资中扣除，每 季度 结算 1 次( 由病案室 负责统计上报 医务 科) 。 ㈡ 凡遗失住院病历或急诊留观病历，给予责任人每份罚款 500 元，除责令其科室和责任人重写、整理及恢复该病历外，因此而造成 医院的经济损失，由责任人和科室共同承担，并通报全院 。 ㈢ 对故意销毁或隐匿病历者， 除给予其责任人每份罚款 1000 元 外，因此而造成医院的经济损失，由责任人承担，通报全院 ，并追究 其法律责任。 谢谢观赏 谢谢观赏 ㈣ 死亡病历在病历归档时未附门诊病历者，给予责任人罚款 50 元/ 本，扣除科室季度质量考核分