骨与关节感染性疾病.pptVIP

第五章 骨关节化脓性感染; 化脓性骨髓炎; 骨髓炎好发于干骺端。细菌在此繁殖后，形成局 部脓肿。假设细菌毒力小或机体的敏感性不高?骨 脓肿可局限化?形成慢性骨脓肿。但病灶一般继 续蔓延开展?涉及整个骨干。其蔓延途径有二： 1.骨脓肿向外扩展，突破干骺端皮质，掀起骨膜，形成骨膜下脓肿，再经哈佛氏管侵入髓腔。骨膜下脓肿可扩展至整个骨干。;? 2．感染直接向髓腔蔓延，又经哈佛氏管向外蔓延， 形成骨膜下脓肿 ? 儿童的骨骺软骨板对化脓性感染具有阻力，???以 感染一般不直接穿过骨能进入关节。在成人中由 于缺乏这种阻力，故可直接侵入关节引起化脓性 关节炎 ; 婴幼儿 骨骺与干骺血管相交通; [临床表现] ??? 急性起病有高热、寒战，以至昏迷等全身性毒血病症，局部可有红、肿、痛、热等炎症表现，白细胞计数? ?治疗不及时或不彻底?转为慢性骨髓炎。其特征为排脓屡管经久不愈，或时愈时发。阻碍瘘管愈合的主要原因是脓腔或死骨的存在。 慢性化脓性骨髓炎一般无明显的全身病症，但病骨局部的肿胀、酸痛、脓肿或窦道形成可以较为明显。; [影像学表现]???? ? 软组织肿胀： 7～10天内X线检查无骨质改变，可见到邻近的肌肉肿胀，其脂肪间隙模糊或消失 ?骨