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剖宫产健康宣教 1． 术前宣教 术前当孕妇得知要行剖宫产时会有紧张、恐 惧心理，主要原因有以下方面： (1)创伤的疼痛； (2)医生的技术 水平和手术意外情况； (3)手术对新生儿的影响； (4)经济负担； (5) 手术对今后生活的影响等。根据以上问题采取相应的护理措施， 如用恰当的语言耐心地向患者解释手术的必要性、 安全性， 告知 患者手术是确保母子平安快捷、 有效的方法， 使患者理解和接受， 并以保持乐观的态度面对手术；向患者介绍主刀医生的技术水 平，了解术前准备内容如备皮、导尿等，同时我们设置术前准备 间，在墙面上布置明快、淡雅的各种装饰 ,且贴有 “用我的手拉 着你的手共渡手术期 ”的承诺，使病人产生温暖、依靠之感，有 效地减轻恐惧感 [2] 。保持病室清洁、安静、舒适、安全，为患者 创造良好的休养环境。 2. 术后宣教 2.1 体位与饮食护理 护理措施为：术后 6 小时去枕平卧后 改半卧位，使身体和床大约成 30°角，可减轻身体移动时切口的 震动和牵拉痛。术后 24 小时鼓励病人下床活动，促进恶露排出 和肠蠕动恢复， 预防腹胀， 术后禁食 6～8 小时后可进流质饮食， 禁食奶、糖食物；术后 1～2 天排气后进普食，及早进食高热量、 高蛋白、高维生素食物，促进切口愈合，增加乳汁分泌。 2.2 疼痛护理 向患者说明疼痛与手术切口及子宫收缩有 关，护理措施为：鼓励患者与他人 ( 同病室患者及家属 )交流，早 接触孩子，分散注意力，可减轻疼痛；疼痛难忍时，可使用止痛 药，及时用腹带包扎，减轻伤口张力；动作应轻柔，减少移动患 者。咳嗽时轻按切口 ,减少疼痛。 2.3 感染护理 感染可有切口感染、盆腔感染、泌尿系感染 等。护理措施： (1)保持切口敷料干燥、清洁； (2)用 2% 的碘伏冲 洗外阴， 每日 2 次，保持外阴清洁，更换消毒会阴垫； (3) 留置尿 管 24 小时后拔除尿管，鼓励产妇自行排尿，多饮水。 2.4 发热护理 发热原因有术后吸收热、感染引起的发热、 泌乳引起的发热等。护理措施： (1)术后 24～72 小时内可产生吸 收热，体温大于 38.5 摄氏度可给予物理降温； (2)感染引起的发 热，要使用抗生素类药物； (3)泌乳引起的发热出现较晚， 一般产 后 2～3 天出现，要教会产妇护理乳房，定时哺乳，每日哺乳后 将多余乳汁轻轻挤尽，保持乳腺管通畅，防止淤积。 2.5 母乳喂养不成功的护理 母乳喂养不成功的原因为母 乳喂养知识的缺乏、术后疼痛。护理措施： (1)术后 30 分钟内开 始哺乳；(2) 帮助产妇掌握正确的喂养姿势， 消除产妇怕影响形体 美而不能积极哺乳的心理， 指导产妇按需哺乳， 两侧乳房做到有 效吸吮；(3)术后产妇因刀口及子宫收缩疼痛影响哺乳， 要帮助产 妇树立母乳喂养的信心； 手术、 麻醉及术后禁食水都影响患者饮 食，要指导