异位妊娠课件.pptVIP

辅助检查 ? β － HCG 测定孕酮：低于正常培增 ? B 超检查 ? 腹腔穿刺 ? 阴道后穹窿穿刺 ? 腹腔镜检查：具确诊意义 ? 诊断性刮宫：子宫内膜病理检查 辅助检查 1. 血β -hCG 检查 血β -hCG 值：异位妊娠≤宫内妊娠 2. 血清孕酮检查 血孕酮（ P ）：≥ 25ng/ml ，多为宫内妊娠 10 ～ 15ng/ml ，流产可能 ＜ 5ng/ml ，需排除异位妊娠 辅助诊断 — B 超 B 超对诊断异位妊娠有价值，宫腔未探及妊娠囊 若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及胎心搏动，可确诊异位妊娠 若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，未见胚芽及胎心 搏动，高度怀疑异位妊娠 辅助检查 B 型超声诊断 异位妊娠超声影像： 宫腔内未见孕囊 子宫外卵巢旁见孕囊 孕囊 宫腔 卵巢 子宫常大，宫腔空虚，子宫直肠窝积血 腹腔大量积血，肠管漂浮 辅助诊断 阴道后穹隆穿刺 ? 穿刺部位：直肠子宫陷凹 ? 腹腔内出血：可抽出暗红色 不凝血（将标本静置 10 分钟） 辅助检查 腹腔镜检查 ? 是异位妊娠诊断的金标准 ? 确诊同时行手术治疗 ? 禁忌证：大量腹腔内出血、休克 子宫 输卵管妊娠 右输卵管壶腹部不全流产 右输卵管伞端完全流产 输卵管间质部破裂 辅助检查 子宫内膜病理检查（诊刮术） ? 刮出物见绒毛：宫内妊娠 ? 刮出物未见绒毛：有助诊 断异位妊娠 鉴别诊断 ? 与以下疾