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茂名基本医疗保险门诊特定病种认定标准 茂名基本医疗保险门诊特定病种认定标准 PAGE / NUMPAGES 茂名基本医疗保险门诊特定病种认定标准 茂名市城镇员工基本医疗保险门诊特定 病种认定标准 （一）高血压Ⅱ期以上 1. 确诊为高血压病（需有诊断证明） ，需要长久药物治 疗者； 供给 3 次以上不一样日期测血压≥ 140/90mmHg及半年内的门诊或住院诊治记录； 有以下条件之一： 1）心室肥厚：有二级以上医院超声心动图结果出现 左心室扩大≥ 55mm（舒张期） 或室间隔≥ 12mm以上或 1 次核素心室显像结果左心室扩大或心肌增厚； 2）肾伤害或肾功能不全者：供给半年病史记录，有4 次尿蛋白 +以上，或 3 次检测血肌酐≥ 142umol/L 者（每次间隔一周以上），并起码有超声或造影检查清除其余泌尿系统疾病； （ 3）有颈、肾、四肢动脉狭小的彩色 B 超、 CT、MR或血管造影术检查结果报告； 4）有脑堵塞或脑出血的 CT、 MR的结果； 5）有切合冠芥蒂享受特定病种条件者（见冠芥蒂条 件）； 6）出现心力弱竭病史、诊治经过的病历记录资料，X 光胸片结果有典型肺水肿征象、超声心动图结果居心肌缩短 1 力降落（左心室 EF≤45%）； 7）有夹层动脉瘤的 CT或 MR或血管造影术结果者； 8）有眼底出血或视神经乳头水肿。 认定标准 ：同时具备以上 1、 2、 3 项即可。 （二）冠芥蒂 心绞痛型 （ 1）供给诊断证明、门诊或住院诊断记录、既往高血 压、糖尿病、高脂血症病病史诊断记录； （ 2）无创检查：发生当时及发生前后 12 导联惯例心电 图（或动向心电图）的典型表现、平板运动心电图、核素心脏负荷试验（ ECT）结果中有 2 项以上阳性者，需供给必需的鉴识诊断检查资料如胸片、超声心动图等清除其余心脏病及或其余疾病； （ 3）选择性冠状动脉造影的结果显示： 1 支或多支冠状 动脉狭小的程度达 50%以上。 认定标准 ：同时具备（ 1）+（ 2）或（ 1）+（ 3）项即可。 心肌梗死型 1）供给诊断证明、门诊或住院诊断记录； 2）心电图检查：切合心肌梗死（ ST 段抬高、病理性 Q波、 T 波倒臵及其动向改变）的心电图起码 2 份； （ 3）心酶谱检查：肌酸磷酸激酶（ CK）、肌酸磷酸激酶 2 同工酶（ CK－ MB）、肌钙蛋白 I 和 T 等血清酶检测结果切合 心梗变化。 认定标准 ：同时具备（ 1）+（ 2）或（ 1）+（ 3）项即可。 3. 缺血性心肌病型 （ 1）供给诊断证明、门诊或住院诊断记录； （ 2）伴有①心律失态（频发性室性早搏、房颤、 2 度Ⅱ 型以上房室传导阻滞、室速、室扑、室颤、病窦综合症）的 表现、心电图报告及诊治记录资料；或②心力弱竭的门诊或 住院治疗记录和 X 光、超声心动图的阳性报告； （ 3）运动心电图阳性报告或核素心肌显像结果心肌缺 血； （ 4）选择性冠状动脉造影的结果显示 1 支或多支冠状 动脉狭小起码 50%以上。 认定标准 ：同时具备（ 1） +（ 2） +（ 3）或（ 1） +（ 2）+（ 4）项即可。 （三）慢性心功能不全 左心衰竭 ：以肺淤血及心排血量降低表现为主。 （ 1）症状：①程度不一样的呼吸困难： A. 劳力性呼吸困 难 ; B. 端坐呼吸 ;C. 夜间阵发性呼吸困难 ;D. 急性肺水肿。②咳 嗽、咳痰、咯血。③乏力、疲备、头晕、心慌。④少尿及肾 3 功能伤害症状。 2）体征 : ①肺部湿性 啰音。②心脏体征：除基础心脏病的固有体征外，慢性左心衰的患者一般均居心脏扩大（纯真舒张性心衰除外） 、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。 右心衰竭 ：以体静脉淤血的表现为主。 1）症状：①消化道症状：胃肠道及肝脏淤血惹起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常有的症状。②劳 力性呼吸困难。 2）体征：①水肿：其特点为第一出现于身体最低垂 的部位，常为对称性可压陷性。 胸腔积液更常见于同时有左、右心衰时，以双侧常见，如为单侧则以右边更加常见。②颈 静脉征：颈静脉搏动加强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特点性。③肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，连续慢性右心衰可致心源性肝硬化， 后期可出现黄疸、肝功能受损及大批腹水。④心脏体征：除基础心脏病的相应体征以外，右心衰时可因右心室明显扩大而出现三尖瓣封闭不全的反流性杂音。 尽心衰竭 右心衰继发于左心衰而形成的尽心衰，当右心衰出现之 后，右心排血量减少，所以阵发性呼吸困难等肺淤血症状反 而有所减少。 扩充型心肌病等表现为左、 右心室同时衰竭者， 4 肺淤血症状常常不很严重，左心衰的表现主要为心排血量减 少的有关症状和体征。 临床检查有以下一项检查阳性者： （ 1） X 线检查；（2）超声心动图： LV